Такие повреждения встречаются чрезвычайно часто и составляют 50-70% всех травм. По механизму и возникшим вследствие этого функциональным и анатомическим нарушениям выделяют закрытые и открытые повреждения. К первым относят ушибы, сдавления, растяжения и разрывы, ко вторым - раны.
В зависимости от преимущественного поражения той или иной ткани различают повреждения кожи, мышц, сухожилий, связок, надкостницы, хряща .
Многие нозологические формы повреждений мягких тканей относятся к компетенции поликлинического или семейного врача.
Закрытые повреждения мягких тканей
Ушиб (contusio)
Под ушибом понимают повреждение мягких тканей вследствие кратковременного действия травмирующего агента, не сопровождаемое образованием ран .
Классификация
Следует выделять поверхностный и глубокий ушиб мягких тканей. В первом случае повреждаются кожа и подкожная клетчатка, во втором - также мышцы и фасции с возникновением гематомы. Отдельно выделяют ушиб суставов без гемартроза или с гемартрозом .
Этиологический фактор
Ушибы возникают в основном в случаях прямого насилия. Их тяжесть зависит от вида, массы и скорости действия ранящего агента, зоны повреждения, упругости тканей, степени их кровоснабжения, возраста пациента и других факторов.
Патологоанатомическая картина характеризуется частичным разрушением подкожной жировой клетчатки, мелких кровеносных и лимфатических сосудов, кровоизлиянием в мягкие ткани, вплоть до образования гематом.
Клиническая характеристика
Пациент жалуется на боль в месте травмы, интенсивность болевого синдрома бывает различной. Чем более выражены гематома и отек, тем сильнее боль вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей.
В месте повреждения имеется припухлость за счет кровоизлияния и воспалительного отека. Размеры припухлости значительнее там, где больше рыхлой подкожной клетчатки. Примером могут служить отеки лица, тыла кисти, области некоторых суставов. В этих же местах более выражены кровоизлияния. Они выявляются на 2-3-е сутки в виде синих пятен (синяков), которые по мере распада и всасывания элементов крови изменяют окраску на сине-багровую, зеленую, желтую.