Аномалии прорезывания нижнего третьего моляра возникают довольно часто: перикоронит наблюдается у 65-70% больных, позадимолярный периостит - у 7-9% пациентов.
Нижние зубы мудрости прорезываются преимущественно в возрасте 18-25 лет, иногда позже. Нижний зуб мудрости чаще бывает двухкорневым с большой и хорошо выраженной коронкой, однако он может иметь разное количество корней, но почти всегда форма их изогнутая.
Большое значение при затрудненном прорезывании нижнего третьего моляра имеют:
• отсутствие предшественника в виде молочного зуба, отчего структура кости над зубом становится более плотной;
• толстый и плотный компактный слой кости по наружной и внутренней поверхности челюсти вместе с наружной и косой линиями;
• недостаток места в альвеолярной части челюсти, из-за чего зуб может частично располагаться в ветви челюсти;
• толстая слизистая оболочка, содержащая волокна щечной мышцы и верхнего констриктора глотки, что создает мягкотканевый барьер для прорезывания зуба.
Одна из причин затрудненного прорезывания заключается в недостатке места в челюсти и непосредственно в ретромолярной области. Это происходит за счет редукции нижней челюсти в процессе фило- и онтогенеза с уменьшением дистального отдела альвеолярной части. В связи с этим нижнему зубу мудрости, который прорезывается последним, не хватает места для полного прорезывания. Установлено, что если ретромолярное расстояние от дистальной поверхности второго моляра до нижней челюсти составляет 29 мм, то прорезывание произойдет нормально, если меньше, то создаются условия для формирования патологии - задержки прорезывания нижнего зуба мудрости (иногда на месяцы и даже годы).