Воспалительные явления чаще наблюдаются при прорезывании премоляров, клыков на обеих челюстях и верхнего третьего коренного зуба. В зависимости от расположения зуба мудрости, давления на соседние зубы появляются боль и припухлость слизистой оболочки, покрывающей альвеолярный отросток с вестибулярной или нёбной стороны. Нагноение фолликула и выход экссудата могут привести к острому периоститу челюсти, острому или хроническому гаймориту (см. рис. 6.9), а также распространению инфекции в прилежащие околочелюстные мягкие ткани. При рецидивирующих воспалительных явлениях возможно развитие острого остеомиелита челюсти.
6.1. ЭТИОЛОГИЯ
Причины ретенции зубов окончательно не определены, однако клинические наблюдения побуждают исследователей связывать данную патологию с группами факторов, основные из которых представлены ниже.
• Обменные нарушения и перенесенные инфекции:
— эндокринные нарушения (патология щитовидной и паращитовидной желез);
— перенесенный рахит;
— авитаминозы;
— специфические инфекции (сифилис) и др.
• Филогенетические аспекты. В процессе филогенеза организма человека происходит постепенное уменьшение размеров челюстей. При этом число зубов и их размеры практически не изменяются. В результате возникает диспропорция и прорезывающимся зубам не хватает места в зубном ряду.
• Местные факторы:
— осложненный кариес молочных зубов, в результате которого формируется плотная склерозированная костная ткань (рубец альвеолярного отростка), возникают плотные рубцы на десне, происходит интоксикация зачатка постоянного зуба продуктами воспаления;
— ранняя утрата молочного зуба (более 2 лет до физиологической смены) и связанное с этим образование плотного рубца на альвеолярном гребне;
— задержка молочного зуба в лунке и преграждение им пути для прорезывания постоянного зуба;
— конвергенция коронок зубов, соседствующих с преждевременно удаленным молочным зубом, что может обусловливать полуретенцию постоянного зуба;
— сращение ретенированного зуба с корнем соседнего прорезывающегося зуба;
— патологические разрастания на корне зуба (цементомы, костные отложения);
— искривление корня зуба;
— размещение зубного зачатка чрезмерно глубоко в теле челюсти;
— развитие вокруг зубного зачатка фолликулярной кисты, содержимое которой оказывает на него давление;
— оттеснение зубного зачатка доброкачественной опухолью (одонтомой, адамантиномой, кистой, остеомой и др.);
— травмы челюстно-лицевой области в детском возрасте.