Шернтанер Г., Пришл Ф.
ВВЕДЕНИЕ
Длительно существующий СД приводит к поражению почек, и процесс продолжающегося повреждения преимущественно клубочковой структуры почек не может быть остановлен имеющимися в настоящее время терапевтическими средствами. Повреждение почек считается клинически «молчащим» (отсутствуют очевидные симптомы) и может присутствовать в двух формах. Чаще всего протеинурическая форма, начинающаяся в форме микроальбуминурии, является ведущим проявлением. Тем не менее примерно один из семи пациентов имеет снижение расчетной СКФ без какого-либо типа альбуминурии, что является первым признаком поражения почек при СД [1].
Таким образом, различные авторы стали использовать термин «диабетическая болезнь почек» (ДБП) вместо ДН, а ДН, как обычно, ассоциируется только с альбуминурией у пациентов. В Британском проспективном исследовании СД United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) около 15% пациентов имели снижение СКФ на момент выявления альбуминурии [1]. Кроме того, анализ показал преобладание нормоальбуминурической ДБП у 9,7% (т.е. у одного из десяти пациентов с СД) [2]. В результате ADA использует ДБП (не ДН) в своем последнем утвержденном положении о медицинской помощи при СД [3].
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Недавний анализ показал, что распространенность СД составляет 12-14% среди взрослого населения Соединенных Штатов, увеличиваясь между периодами 1988-1994 и 2011-2012 гг. среди населения в целом и во всех оцениваемых подгруппах [4]. В возрастной группе ≥65 лет этот показатель составляет более 20%. Соответственно, анализ Национального здравоохранения и питания (NHANES) показал, что заболеваемость и распространенность осложнений СД, таких как ДБП, также возрастает [4].