Аметов А.С., Шернтанер Г., Кривошеева А.А.
Основной причиной смертности и осложнений у пациентов с СД 2-го типа являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Более 60% всех пациентов с СД 2-го типа умирают от ССЗ, а еще больший процент имеют серьезные осложнения [1]. Сердечная недостаточность (СН) является частым сопутствующим состоянием, связанным с плохим прогнозом у пациентов с СД, особенно в пожилом возрасте [2, 3]. Поэтому исследованиям СС безопасности сахароснижающих препаратов уделяется очень значительное внимание. Однако до недавнего времени не было выявлено сахароснижающих препаратов, которые бы имели кардиоваскулярные преимущества, в том числе в снижении СН у пациентов с СД или рисков развития ССЗ.
Исследование EMPA-REG OUTCOME® - первое завершенное исследование СС безопасности с участием ингибитора НГКТ-2 - эмпаглифлозина, результаты которого были представлены на ежегодном заседании Европейской ассоциации по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes - EASD) в Стокгольме в 2015 г. и вызвали огромный резонанс в обществе не только эндокринологов, но и кардиологов и медицины в целом. Выводы, полученные из этого исследования, выделяют эмпаглифлозин от других не только сахароснижающих препаратов, но и лекарственных препаратов для профилактики ССЗ, таких как статины и рамиприл, которые продемонстрировали кардиоваскулярную пользу после длительной терапии.
Эмпаглифлозин является мощным и селективным ингибитором НГКТ-2 [4]. В исследованиях III фазы у пациентов с СД 2-го типа эмпаглифлозин показал снижение уровня HbA1c приблизительно на 0,7-1,0% (в зависимости от исходного уровня HbA1c и функции почек) с низким риском развития гипогликемии, тенденцией к снижению массы тела и АД без увеличения частоты сердечных сокращений, и незначительным воздействием на липиды (повышение ЛПВП, ЛПНП, без влияния на отношение ЛПНП/ЛПВП) [5-9]. Кроме того, эмпаглифлозин показал улучшение артериальной жесткости и снижение клубочковой гиперфильтрации у пациентов с СД 1-го типа [10, 11].