Аметов А.С., Кривошеева А.А.
Сахарный диабет (СД) является системным кардиометаболическим заболеванием. Хроническая гипергликемия при СД и, как следствие, глюкозотоксичность связаны с развитием и прогрессированием микрососудистых и макрососудистых заболеваний. Таким образом, ранний и эффективный контроль гликемии является основой для управления СД. В настоящее время в арсенале диабетологов имеется большой спектр сахароснижающих препаратов, но зачастую они не могут поддержать долгосрочный гликемический контроль у пациентов с СД.
Известно, что наряду с положительными результатами наших активностей мы все чаще отмечаем и неуспехи. Так, по-прежнему высока распространенность заболевания и в мире (более 415 млн больных), и в России (более 6 млн больных), а, наряду с высокой распространенностью, крайне высока смертность. По данным Международной федерации диабета, ежегодная смертность в мире составляет около 5 млн человек! Все это заставляет нас задаваться вопросом, почему мы не так успешны, что делаем не так, что не учитываем, по-прежнему примитивно «играя» в снижение сахара через призму интегрального, суммарного показателя пикированного гемоглобина (HbA1c), который и не определяем регулярно, как это положено?!
В последние годы наметилась тенденция к пониманию, что долгосрочное эффективное и безопасное управление СД 2-го типа возможно только в случаях максимального приближения показателей гликемии к физиологическим значениям. В этой связи мы все чаще начинаем использовать термин «гомеостаз глюкозы», правда, не всегда понимая его значение.