В течение последних десятилетий не снижается интерес исследователей к изучению состояния микробиоценоза влагалища. Обусловлен этот интерес широким распространением вульвовагинальных инфекций, увеличением уровня антибактериальной резистентности различных микроорганизмов, неэффективностью проводимой терапии и частыми рецидивами заболеваний.
Считается, что началом изучения микробиоценоза влагалища является 1895 г., когда А. Додерляйн сообщил о том, что влагалище женщин репродуктивного возраста колонизируют преимущественно грамположительные палочки, которые в течение длительного времени назывались палочками Додерляйна.
К настоящему времени идентифицировано 120 видов лактобактерий, из них 20 обнаружено в составе вагинального микробиоценоза. В условиях нормоценоза чаще всего доминируют один или два вида лактобактерий: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus amylolyticus, Lactobacillus amylo-vorus, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gallinarium, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus iners, Lactobacillus jensenii, Lactobacillus johnsoni.
Последствиями нарушений микробиоценоза влагалища являются:
• вне беременности:
— повышение риска ВЗОМТ;
— повышение восприимчивости к сексуально-трансмиссивным заболеваниям, ВПЧ-инфекции и инфицированию ВИЧ;
— нарушение качества жизни;
— неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения;
• во время беременности:
— повышение риска инфицирования плодного яйца и прерывания беременности в I триместре;
— увеличение частоты преждевременных родов и излития околоплодных вод в II-III триместре;
— повышение вероятности инфекционных осложнений в послеродовом периоде;
— рождение маловесных детей с клиническими признаками респираторного дистресс-синдрома.
Микрофлора влагалища имеет ряд функций, отвечающих за сохранение постоянства состава вагинального микробиоценоза в различных возрастных периодах жизни и при различных функциональных состояниях (менструальном цикле, беременности, менопаузе). Эти функции реализуются в результате взаимодействия перекиси водорода (продуцируется лактобациллами) с миелопероксидазой нейтрофилов и хлоридами. Результаты данного взаимодействия оказывают бактерицидное влияние на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Кроме этого описана стимуляция локальной иммунологической реактивности вследствие активации лактобациллами макрофагов и секреции иммуноглобулинов.