Роль сосудистого фактора в патогенезе ПОУГ общеизвестна и достаточно хорошо изучена. Здесь значимы все уровни, начиная с центральной гемодинамики, переходя к региональной и заканчивая местной. Огромное число работ отечественных и зарубежных авторов, использующих самые современные методики, четко и обоснованно подтверждают этот факт. Однако также очевидно, что реальное воздействие ишемического фактора при ПОУГ в итоге реализуется на микроциркуляторном уровне.
Патология центральной гемодинамики проявляется нарушениями ритма сердечных сокращений, объема сердечного выброса и периферического сопротивления.
Нарушения региональной гемодинамики начинаются с уровня каро-тидных артерий и далее проявляются атеросклерозом церебральных артерий различной локализации и степени выраженности. Естественно, что сосудистые изменения при глаукоме, относящиеся непосредственно к органу зрения, изучены и описаны наиболее детально.
Исследования показывают, что при глаукоме отмечаются изменения интраокулярного кровообращения на всех уровнях. Это в основном касается задних длинных цилиарных артерий, хориоидеи, особенно в перипапиллярной части.
Другие считают главным повреждение передних цилиарных сосудов и ишемию переднего отрезка глаза.
В последнее время с расширением технических возможностей исследований гемодинамики эти данные были подтверждены и добавились новые в отношении нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва.
Однако практически все исследователи, с одной стороны, указывают на ведущую роль микроциркуляторных нарушений в течение глаукоматозного процесса, с другой стороны, утверждают, что развитие нарушений микроциркуляции всегда предшествует развитию глауком-ных изменений. Это касается изменений как в переднем, так и заднем отделе глазного яблока.