Глаукома - это группа заболеваний, которая тем или иным способом приводит к развитию ГОН.
Понятие «первичная открытоугольная глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза с различной этиологией, для которых характерно: открытый УПК глаза, повышение ВГД за пределы толерантного для зрительного нерва уровня, развитие глаукомной оптической нейропатии с последующей атрофией (с экскавацией) ГЗН, возникновение типичных дефектов поля зрения.
Так определяет глаукому школа А.П. Нестерова (2001-2009), так она определяется и большинством зарубежных исследователей. Например, один из ведущих глаукоматологов мира, бывший президент Европейского глаукомного общества Э. Греве (2001), определяет глаукому как оптическую нейропатию с характерными функциональными и структурными повреждениями.
Чем же новое определение отличается от классического определения Альбрехта фон Грефе (1857), которым офтальмологи пользовались еще с середины XIX века? Как известно, А. фон Грефе определял глаукому как заболевание, характеризуемое обязательной триадой симптомов, которая включает в себя:
• повышение ВГД;
• глаукоматозную экскавацию зрительного нерва;
• типичные для глаукомы изменения поля зрения.
Как видно, в современном определении сохраняется положение об изменении зрительного нерва, правда в несколько измененном виде, добавляется еще указание на изменения в сетчатой оболочке, а именно на развитие грубых изменений в ганглиозном ее слое. Сохраняется положение о типичных изменениях в поле зрения. Ведь как бы мы ни называли изменения на глазном дне - глаукомная экскавация ДЗН или ГОН, если они существуют, то приводят в итоге к изменениям поля зрения.
Так, из современного определения выпадает первый из классических кардинальных симптомов - повышение ВГД. Однако это не означает, что об уровне офтальмотонуса нужно забыть, перестать его контролировать и снижать всеми доступными нам методами. Нужно только изменить акценты и перестать ставить знак равенства между повышенным ВГД и глаукоматозным процессом. Ведь каждый клиницист знает о ГНД.