Глава 5. ЧЕРНАЯ ПЬЕДРА

PIEDRAIA HORTAE

На среде Сабуро колонии мелкие, гладкие, зеленовато-черные, медленно растущие (до появления колоний проходит 2-3 нед). Имеются аски с 2-8 аскоспорами, до 50 мкм в диаметре.

Р. hortae образует плотные черные узелки на волосах головы, реже бороды и усов. Размеры узелков маленькие (1-2 мм в диаметре): могут определяться только пальпаторно при проведении пораженного волоса между пальцами. Узелки состоят из септированного, широкого (4-6 мкм), темного мицелия, распадающегося на артроспоры различной формы (круглые, овальные, прямоугольные), которые могут располагаться скоплениями или мозаично (рис. 5.1).

Р. hortae распространен в странах с теплым тропическим климатом: в Юго-Восточной Азии, Африке, Южной Америке, Индонезии. Черная пьедра чаще встречается у людей с прямыми волосами, реже - у имеющих вьющиеся волосы. Развитию заболевания способствуют высокая температура и влажность окружающей среды, несоблюдение гигиены волос, их загрязнение мучной и сахарной пылью, ношение тесных головных уборов, повязок, сдавливающих волосы, заколок и т.п.

Рис. 5.1. Узелок из мицелия Р. hortae на волосе [47]

Диагноз легко устанавливается на основании своеобразия клинических симптомов. В затруднительных случаях диагноз может быть подтвержден микроскопическим и культуральным исследованиями.

Пьедру дифференцируют от так называемой ложной пьедры, вызываемой бактериями.

Наиболее эффективный метод лечения - бритье волос, после которого быстро наступает выздоровление. Также применяют местно имидазольные препараты, при рецидивах - тербинафин перорально в течение 6 нед.