Наличие большого количества антимикробных ЛС предоставляет широкие возможности лечения бактериальных инфекций. Однако до сих пор выбор эффективного и безопасного антибактериального препарата остается сложной задачей, что связано с ростом устойчивости бактериальной микрофлоры и зачастую невозможностью выделения возбудителя заболевания, определения его чувствительности к антимикробным ЛС (антибиотикограммы), увеличением количества пожилых людей с хроническими заболеваниями, а также больных с различными иммунодефицитами. Возникновению и развитию инфекций, вызванных нетипичной микрофлорой и (или) необычной ее локализацией, также способствует рост количества медицинских манипуляций, проводимых с диагностической и лечебной целью, и увеличение их травматичности.
1. Классификация антибактериальных лекарственных средств
• Антибиотики группы пенициллинов:
- биосинтетические пенициллины, разрушающиеся пенициллиназой: бензилпенициллин (бензилпенициллина натриевая соль♠), бензилпенициллин прокаина, бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллин, бициллин-3♠, бициллин-5♠, феноксиметилпенициллин ;
- полусинтетические пенициллины;
- пенициллины, резистентные к пенициллиназе: изоксазолилпенициллины, оксациллин;
- пенициллины широкого спектра действия, разрушающиеся пенициллиназой: амоксициллин, ампициллин;
- пенициллины широкого спектра действия, разрушающиеся пенициллиназой, в том числе активные в отношении синегнойной палочки:
◊ уреидопенициллины - азлоциллин¤, пиперациллин;
◊ карбоксипенициллины - карбенициллин¤, карфециллин¤;
◊ комбинированный препарат: ампициллин + оксациллин (ампиокс♠, оксамп♠);
- комбинация пенициллинов с ингибиторами β-лактамаз: амоксициллин + клавулановая кислота (аугментин♠, панклав♠), ампициллин + сульбактам (сультасин♠), тикарциллин + клавулановая кислота (тиментин♠).