В настоящее время применение лекарственных средств остается одним из основных методов лечения многих заболеваний человека, в том числе тех, которые вносят значительный вклад в лечение социально значимых заболеваний, заболеваний, обусловливающих потерю трудоспособности и инвалидизацию, ухудшающих качество жизни. Современная фармакотерапия стала основываться на принципах доказательной медицины, сутью которой является принятие решения врачом о назначении лекарственного средства с использованием результатов рандомизированных клинических исследований. Необходимо отметить, что доказательная медицина родилась в недрах клинической фармакологии. Однако проблемы недостаточно эффективной и безопасной фармакотерапии остаются актуальными. В настоящее время пришло понимание, что решить их можно с помощью методологии персонализированной медицины. Сутью ее является умение врача с помощью специальных инструментов (биомаркеров, в том числе молекулярно-генетических) оценить индивидуальное состояние функциональных систем организма (по П.К. Анохину, К.С. Судакову), включая системы элиминации ксенобиотиков, к которым относятся лекарственные средства, и прежде всего ферментов биотрансформации и транспортеров лекарственных средств. Это необходимо для персонализированного выбора как самих лекарственных средств, так и их режимов дозирования с учетом особенностей фармакокинетики и фармакодинамики лекарственного средства в условиях индивидуальной активности функциональных систем.
Таким образом, сочетание методологий доказательной медицины и персонализированной медицины позволяет сформировать у врача «фармакологическое мышление у постели больного» (по Б.Е. Вотчалу, 1962) в отношении индивидуального применения пациентом лекарственных средств, в том числе с принципиально новыми механизмами действия, что должно принести пользу нашим пациентам. Именно с этих позиций авторами проведена большая работа по исправлению и дополнению учебника.
Авторы будут благодарны читателям за все замечания и предложения по его улучшению.
Академик РАН В.Г. Кукес, профессор Д.А. Сычев