С.В. Котов, И.Г. Рудакова, Е.В. Исакова, Т.В. Волченкова
9.1. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ 9.1.1. Определение, морфология и патогенез
Следует заметить, что в клинической диабетологии поражение ЦНС сводится главным образом к нарушению кровоснабжения мозга, что фактически представляет собой проявление макроангио-патии и рассмотрено в разделе 9.2. Нарушение функционирования высшей нервной деятельности, которое связано с нарушением обмена веществ при СД, обсуждают только в связи с развитием гипогликемии или диабетической комы. Соответственно их рассматривают как осложнения передозировки/недостатка инсулина. В результате в клинической диабетологии представлено только поражение периферической нервной системы при СД.
Диабетическая нейропатия - комплекс клинических и/или субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/ или автономных нервных волокон в результате метаболических, сосудистых и других нарушений, сопутствующих СД. При этом следует отчётливо понимать, что повреждение аксонов зачастую ведёт к нейродегенерации - прекращению деятельности или гибели нервных клеток, расположенных в нервных узлах, спинном и головном мозге.
Нейропатия - одно из наиболее частых хронических осложнений СД, которое потенциально может затронуть любой отдел периферической нервной системы, причём она проявляется и изолированно, и в комплексе с другими хроническими осложнениями СД. Наиболее типичное сочетание нейропатической потери чувствительности стопы с инфекционным её поражением и/или ОАНК приводит к тому, что СД оказывается самой частой причиной нетравматической ампутации ног в России. Частота диабетической нейропатии повышается с увеличением длительности СД и степенью гипергликемии при СД как 1-го типа, так и 2-го.