А.В. Древаль
1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Сахарный диабет (СД) - болезнь, которая обусловлена недостатком в организме (абсолютным и/или относительным) ключевого в регуляции энергетического обмена гормона инсулина, но при этом диагностический критерий СД - повышенный в определённой степени уровень глюкозы крови.
Поясним определение, которое, возможно, не совсем очевидно. СД точно так же, как и многие другие эндокринные болезни, связан с недостатком в организме гормона, в частности инсулина. Если он синтезируется меньше нормы поджелудочной железой, это называют абсолютной инсулиновой недостаточностью. Однако если его секреция нормальная или даже повышенная, а при этом биологическое действие недостаточное (так называемая инсулинорезистентность) , это состояние называют относительной инсулиновой недостаточностью. У больных с относительной инсулиновой недостаточностью в конечном счёте может развиться и абсолютная инсулиновая недостаточность, тогда она оказывается комбинированной - абсолютная + относительная.
Регуляция секреции инсулина существенным образом связана с приёмом пищи и голоданием: секреция повышается в ответ на приём пищи, особенно углеводной, и снижается в постпранди-альный период и на фоне голодания. Это не случайно, так как с точки зрения регуляции энергетического обмена функция инсулина - запасание излишка энергосубстратов, в первую очередь углеводов, поступающих во время приёма пищи. В связи с этим в определении выделена ведущая целевая функция инсулина - регуляция энергетического обмена.
Инсулин влияет на все виды обмена веществ - углеводный, белковый и жировой. Вместе с тем диагностическим служит только параметр углеводного обмена - концентрация глюкозы крови. С одной стороны, это связано с тем, что исторически именно содержание глюкозы («сахара») мочи, а затем и крови оказалось первым выявленным в клинической практике биохимическим показателем нарушения обмена веществ у больных СД. Отсюда диабет и полу-