Определение
Диабетическая нефропатия представляет собой поражение почек, которое развивается как компонент обусловленной СД микроваскулопатии, ассоциирующейся с макроваскулопатией.
Она может развиваться при СД любой природы, будь то диабет 1-го типа, чаще возникающий в детском либо молодом возрасте как аутоиммунное заболевание вследствие антителоили клеточно-опосредованной деструкции островков ПЖ, или диабет 2-го типа, обусловленный дефицитом инсулина и (или) резистентностью к нему, более характерный для пожилого возраста, но в последние годы описанный даже у подростков. Диабетическая нефро-патия может осложнять также другие формы СД: вторичный диабет вследствие метаболических расстройств, пубертатный, гестационный, стероидный и посттрансплантационный СД (рис. 5.1, 5.2; см. цв. вклейку).
Эпидемиология
Повсеместный рост заболеваемости СД в течение последних десятилетий является общепризнанным фактом [1-5]. Его распространенность среди взрослого населения в современном мире неуклонно возрастает, и эта тенденция, по имеющимся прогнозам, сохранится и на протяжении грядущих десятилетий. Согласно имеющимся прогнозам, общее число больных СД увеличится с 366 млн чел. в 2011 г. до 552 млн чел. в 2030 г. [6, 7]. Это относится главным образом к СД 2-го типа, рост которого прогнозируется в основном за счет увеличения заболеваемости в развивающихся странах, где число страдающих СД возрастет примерно на 69% в сравнении с 20% в развитых странах [8, 9]. В Российской Федерации, как и повсеместно, заболеваемость СД с резким преобладанием диабета 2-го типа также неуклонно возрастает. По данным Российского национального регистра СД, общее число страдающих этим заболеванием с 1 января 2010 г. по 1 января 2015 г. увеличилось более чем на 800 000 чел. - с 3 163 387 в 2010 г. до 4 045 564 к 1 января 2011 г., причем этот прирост объясняется главным образом увеличением числа больных диабетом 2-го типа, количество которых составило на начало 2015 г. 3 705 102 чел. в сравнении с 2 869 130 чел. в 2010 г.