Это - заболевания соединительной ткани, среди которых чаще встречаются ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ), а также реактивный артрит (РеА). Эти заболевания имеют иммунопатологическую природу, характеризуются системными сосудистыми поражениями, рецидивируют и прогрессируют, поэтому в детском возрасте относятся к числу тяжелых патологий.
Основные клинические проявления. В классификации ревматических заболеваний свыше 100 нозологических единиц. Объектом изучения ревматологии являются болезни, объединенные по общему признаку - поражению опорно-двигательного аппарата. Естественно, поражение суставов не является ведущим симптомом многих перечисленных заболеваний этой группы, но есть немало таких, при которых суставная патология доминирует, что и определяет их нозологическую сущность.
17.1. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ
РеА - «стерильные» воспалительные заболевания суставов, возникающие в пределах 4-6 нед (чаще через 1-3 нед), после какой-либо определенной инфекции. При этом ни сам микроб, ни его антигены в синовиальной жидкости не обнаруживаются.
Выделяют 3 основные группы РеА:
• постэнтероколитические, или энтерогенные;
• урогенитальные (исключая гонорею), или негонококковые, уроартриты;
• артрит при носоглоточной инфекции - постгриппозный, тонзиллогенный, фарингогенный.
К РеА относятся также постстрептококковый (ревматический) артрит, артриты при вирусном гепатите В, менингококковой септицемии и ряд других. Наиболее ярким примером считается болезнь Рейтера (уретроокулосиновиальный синдром), или системный РеА. Но поскольку болезнь Рейтера имеет устоявшееся название, ее, как и ревматический артрит, принято рассматривать отдельно, в рамках самостоятельных нозологических форм.