Пролежни - повреждение и деформация мягких тканей вследствие прямого давления или смещения силы (трения). Степень повреждения тканей может колебаться от эритемы до некроза, охватывающего кожу, мышцы, сухожилия и костную ткань.
Установлены 3 основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, смещающая сила и трение.
- Давление. Под действием собственной массы тела происходит сдавливание тканей относительно поверхности, на которую опирается человек, особенно области костных выступов участков тела. К возникновению пролежней приводит неподвижность или потеря чувствительности. Сильное внешнее давление на участок тела через некоторое время может привести к ишемии, вследствие чего ткани лишаются нормального кровоснабжения и в конечном итоге погибают (через 1-2 ч).
- Смещающая сила. Она вызывает смещение тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение тканей происходит тогда, когда больной «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью. Это может обусловить глубокие повреждения тканей, которые могут стать заметными спустя некоторое время, так как кожа может в течение 2 нед оставаться неповрежденной.
- Трение. Трение является компонентом смещающей силы, вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажненной коже.
Пролежни образуются в области крестца, кончика, седалищных бугров, больших вертелов, пяток наружных частей лодыжек, локтей, лопаток, затылочной части (рис. 1, 2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Направление действия смещающих сил
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Наиболее уязвимые места возникновения пролежней отмечены точками
сестринский процесс в оценке риска и необходимости оказания помощи