4.1. ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ О ПЕРИНЕАЛЬНОМ ПТОЗЕ
С повышением общей продолжительности жизнь женщин в менопаузе будет существенно длительнее, чем теперь. Процесс старения сопровождает развитие так называемого перинеального птоза - опущения мягких тканей наружных половых органов. Кроме того, с возрастом происходит уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки, что ведет к истончению кожи больших и малых половых губ и уменьшению размера наиболее чувствительного органа - клитора. Потеря тонуса и упругости влагалища обусловлена снижением количества вырабатываемых в дерме коллагена и эластина. Теряя природную складчатость и объем, женские половые органы становятся менее чувствительными, а сексуальный контакт зачастую доставляет не удовольствие, а дискомфорт (рис. 4.1).
Итальянские пластические хирурги отмечают достаточно высокую частоту перинеального птоза (37%) среди всех женщин в возрасте более 45-50 лет. Согласно данным Европейской Ассоциации по эстетической хирургии, в возрасте после 45 лет у 26% женщин диагностируется перинеальный птоз.
Drake R. et al. (2008) впервые предложили понятие о «перинеальном гравитационном птозе»
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.1. Наличие признаков перинеального птоза (указано стрелками)
мягких тканей промежности и наружных половых органов, приводящем как к дистензии мышечно-апоневротической системы тазового дна, так и к возрастным изменениям архитектоники дермы и подкожно-жировых компартментов наружных половых органов. Если в начале XX в. причину гравитационного птоза объясняли, незавершенностью эволюции и переходом к прямохождению, то спустя 100 лет A. Ostresenskiy (2013) на основании исследований секционного материала установил атрофию жировых компартментов в области больших половых губ и формирование дефектов «пустых мешков», обосновав эти явления патогенезом перинеального гравитационного птоза.