Глава 1
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ КОЖИ У ДЕТЕЙ
Кожа - один из естественных факторов защиты организма от различных повреждающих воздействий внешней среды, в том числе вирусов и патогенных бактерий. Это свойство определяется ее анатомо-физиологическими особенностями.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки занимают одно из ведущих мест в общей патологии человека:
• во-первых, эти анатомические образования представляют собой первый естественный барьер между организмом и внешней средой;
• во-вторых, элементы кожи играют важную роль в поддержании гомеостаза.
Некоторые дерматозы могут начинаться как ограниченные процессы преимущественно в коже, в дальнейшем генерализуются, захватывая другие органы и системы. Например, красная волчанка, которая может возникнуть в виде дискоидной формы, а затем перейти в системный процесс. С другой стороны, генерализованные заболевания нередко имеют кожные проявления. Так, инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), - заболевание, несомненно, системное, может проявляться в виде саркомы Капоши.
Одной из основных особенностей кожи детей и подростков является то, что ее поверхность у них относительно больше, чем у взрослых, чем объясняется значительная чувствительность ребенка к действию физических факторов. Чем меньше ребенок, тем большая поверхность кожи приходится у него на 1 кг массы тела. Абсолютная же поверхность кожи у детей меньше, чем у взрослых, и увеличивается с возрастом. Эта особенность обусловливает значительно большую теплоотдачу организма детей по сравнению с взрослыми. При этом чем младше дети, тем в большей мере эта особенность выражена. Высокая теплоотдача вызывает и высокое теплообразование, которое у детей и подростков на единицу массы тела также выше, чем у взрослых. В течение длительного периода развития изменяются терморегуляционные процессы. Регуляция температуры кожи по взрослому типу устанавливается к 9 годам.
Кожа ребенка состоит из тех же слоев, что и кожа взрослого человека: эпидермиса, дермы (собственно кожи), подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).