История - наука будущего.
К. Кушнер
Идея единства лечебной и предупредительной медицины выдвигалась неоднократно передовыми деятелями отечественной медицинской науки (Мудров М.Я., Пирогов Н.И., Боткин С.П., Захарьин Г.Л., Остроумов Л.Л., Мечников И.И., Корсаков С.С., Бехтерев В.М., Павлов И.П. и др.).
«Взять в свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных или угрожающих, предписать им надлежащий образ жизни есть честно и для врача покойно, ибо легче предохранить от болезней, нежели лечить их. И в сем состоит первая его обязанность» (Мудров М.Я.).
Схема ее реализации на индивидуальном уровне дана М.Я. Мудровым. На уровне учреждений эта идея воплощена в трудах Н.А. Семашко.
Наиболее глубоко и научно обоснованно ведущие задачи диспансеров в системе советского здравоохранения были сформулированы Н.А. Семашко в 1922 г., они включают:
• выявление больных социальными болезнями путем регулярных медицинских осмотров рабочих и служащих промышленных предприятий;
• регулярное проведение медицинских осмотров детей в детских домах;
• обследование членов семей рабочих и служащих;
• проведение мероприятий по систематическому гигиеническому воспитанию не только больных, но и окружающего населения;
• оказание квалифицированной врачебной помощи больным и регулярная проверка выполнения назначений.
Систему диспансеризации, разработанную Н.А. Семашко и З.П. Соловьевым, надо рассматривать при тех условиях, когда она была разработана и реализована:
• слабая экономика;
• доминирующая роль государства;
• низкая медицинская грамотность населения;
• высокая распространенность инфекционных заболеваний.
В силу низкой медицинской грамотности большинство населения, в том числе и работающее, то есть создающее валовой внутренний продукт, мало обращалось к врачам. В связи с этим Н.А. Семашко уделял большое внимание проблеме санитарнопросветительной работы. Кроме того, для обеспечения обязательности прохождения диспансерного наблюдения административным методом был введен осмотр специалистами. Уже в тот период времени Н.А. Семашко говорил о необходимости создания специальных условий для работающих, то есть фактически внедрил элементы, позже названные социальной моделью медицины.