Широкий спектр противокашлевых ЛС (43 только лишь часто применяемых собственно противокашлевых ЛС, более 25 аналогов муколитиков) создает трудности для правильного выбора противокашлевой терапии, особенно если не учитывать природу самого кашля, его происхождение, механизм действия, а также фармакологическое действие самих противокашлевых препаратов.
Становится очевидным, что для правильного выбора противокашлевого лечения в целом и противокашлевого препарата в частности, необходимо, во-первых, установить диагноз заболевания, вызвавшего кашель у ребенка. Это требует времени, знаний врача-педиатра и нередко не только сбора данных анамнеза заболевания, характеристики кашля и физикального обследования ребенка, но и дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Во-вторых, необходимо оценить собственно кашель: его продуктивность, давность, периодичность, интенсивность и степень влияния на состояние здоровья ребенка. В-третьих, целесообразно также оценить характер бронхиального секрета (мокрота), если таковой имеется (слизистый или гнойный, степень вязкости, количество, запах).
На основании этого необходимо определить, показана ли в данном конкретном случае противокашлевая терапия, и если она действительно показана, тогда перед врачом встает вопрос: какая именно противокашлевая терапия необходима конкретному ребенку? В этом вопросе может помочь данное издание, в котором мы постарались не только рассказать о физиологии и патофизиологии кашля, причинах кашля, но и о противокашлевых препаратах и лечении различных видов кашля.
Если поводом для назначения противокашлевого препарата является собственно кашель, всегда лучше использовать один препарат в полной дозе, действующий на специфическую для данного конкретного случая причину кашля. Например, для облегчения кашля, связанного с острой инфекцией верхних отделов ДП, показаны увлажнение и таблетки, капли или сиропы с обволакивающим и отхаркивающим периферическим действием. При остром ларингите, трахеите, бронхите и пневмонии для усиления бронхиальной секреции и разжижения вязкой мокроты в первые дни наиболее оправдано использование увлажнения ДП, что хорошо сочетается с муколитиками и т.д.