Хочу сразу предупредить, что читатели, которые осилили всю книгу, могут этот раздел не читать, поскольку вряд ли найдут в нем какие-нибудь принципиально новые мысли. Если же и предыдущие разделы никаких мыслей у вас не вызвали, то, по крайней мере, кто-то из нас зря потерял время.
Для тех же, кто привык начинать чтение, заглянув в конец книги, попробую кратко изложить основные вопросы, которые возникли у автора в процессе размышления над некоторыми проблемами, являющимися предметом дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение», а иногда и ответы на них, не претендующие, правда, на роль истины в последней инстанции. Надеюсь, что это поможет вам решить, стоит ли вообще читать все вышеизложенное.
При оценке состояния здоровья населения мы пользуемся, как правило, усредненными интенсивными или экстенсивными показателями. В таком случае не отражают ли они здоровье условного, а не реального, весьма стратифицированного общества? И если так, то изучение состояния здоровья нужно проводить, наверное, не только в отношении всего населения, но и его отдельных сообществ и групп, а при организации медицинской помощи стоит задуматься в связи с этим о развитии сегментированного рынка медицинских услуг. Или де-факто это уже имеет место?
На сохранение и укрепление здоровья в той или иной степени влияет система здравоохранения. Кстати, в какой степени - 10 или 30% - мнения специалистов расходятся. Может быть, эти цифры опять усредненные и, соответственно, условные? И еще один вопрос: так что же важнее и приоритетнее - здравоохранение или охрана здоровья? Ведь это не одно и то же!
Есть расхождения и в попытках определить, что такое сама система здравоохранения. На мой взгляд, если говорить о системе, то это понятие универсальное, представляющее многомерную совокупность обязательных (постоянных) элементов - население и медицинские работники (учреждения) - и элементов, выполняющих функции субъектов управления, регулирующих взаимоотношения в этой системе.