♦ Физиологические потребности здорового человека в пищевых веществах и энергии
♦ Лечебные столы по Певзнеру
♦ Гликемический индекс
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА В ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИ
Физиологические нормы питания - средние ориентировочные величины, отражающие оптимальные потребности отдельных групп населения в основных пищевых веществах и энергии (табл. 8.1-8.5).
Таблица 8.1. Группы населения в зависимости от интенсивности труда
Группы интенсивности труда | |
| Люди, работа которых не связана с затратой физического труда или требует несущественных физических усилий: работники, занятые умственным трудом; работники разных категорий, связанные с большим нервным напряжением; все служащие, работающие сидя |
| Работники механизированного труда и сферы обслуживания, труд которых не требует больших физических усилий: работники, занятые на автоматизированных процессах; работники радиоэлектронной промышленности, связи; работники швейной промышленности; кондукторы; проводники; продавцы; медицинские сестры, санитарки |
Окончание табл. 8.1
Группы интенсивности труда | |
| Работники механизированного труда и сферы обслуживания, труд которых связан со значительными физическими усилиями: станочники; текстильщики, обувщики; водители поездов метро, троллейбусов, трамваев; работники пищевой сферы; работники прачечных, почтальоны; большая часть работников общественного питания; агрономы и бригадиры тракторных и полеводческих бригад |
| Работники немеханизированного труда или частично механизированного труда большой и средней тяжести: горнорабочие и шахтеры; строительные рабочие; водители грузовых машин; основная масса сельскохозяйственных рабочих и механизаторов; металлурги, кузнецы; рабочие, занятые на лесозаготовках; специалисты, работающие на землеройных машинах и др. |
Таблица 8.2. Суточная энергетическая потребность взрослого трудоспособного населения различных групп интенсивности труда, κκaл
&hide_Cookie=yes)
Таблица 8.3. Суточная энергетическая потребность лиц пожилого и преклонного возраста, ккaл
| | |
Города с развитым коммунальным обслуживанием | | |
То же с учетом дополнительных энергозатрат, связанных с активными формами отдыха | | |
Города с менее развитым коммунальным обслуживанием, села | | |
То же с учетом дополнительных энергозатрат, связанных с активными формами отдыха | | |
Таблица 8.4. Суточная потребность в белках, жирах, углеводах, г
Группа интенсивности труда | | | Белки (в том числе животные) | Жиры (в том числе растительные) | |
| | | | | |
| | | |
| | | | |
| | | |
| | | | | |
| | | |
| | | | |
| | | |
| | | | | |
| | | |
| | | | |
| | | |
| | | | | |
| | | |
| | | | |
| | | |
Окончание табл. 8.4
Группа интенсивности труда | | | Белки (в том числе животные) | Жиры (в том числе растительные) | |
| | | | | |
| | | |
| | | | |
| | | |
| | | | | |
| | | | |
| | | | | |
Спортсмены на соревнованиях и тренировках | | | | | |
| | | | |
Таблица 8.5. Потребность взрослого человека в пищевых веществах (формула сбалансированного питания по А.А. Покровскому)
| |
Вода, г (общее количество) | |
Вода в напитках (чай, кофе и т.д.), г | |
| |
Вода продуктах питания, г | |
Белки, г (в том числе животные) | |
Незаменимые аминокислоты, г |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Продолжение табл. 8.5
| |
Заменимые аминокислоты, г |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Углеводы, г (общее количество) | |
| |
| |
Органические кислоты (лимонная молочная и др.), г | |
Балластные вещества (клетчатка, пектин), г | |
Жиры, г (в том числе растительные) | |
Незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, г | |
| |
| |
|
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Окончание табл. 8.5
| |
| |
| |
| |
Витамины и витаминоподобные соединения, мг |
Аскорбиновая кислота (витамин C) | |
| |
| |
| |
| |
Ниацин (никотиновая кислота) | |
Фолацин (фолиевая кислота) | |
Цианокобаламин (витамин B12) | |
Пантотеновая кислота (витамин B3) | |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
МЕ - международные единицы.
ЛЕЧЕБНЫЕ СТОЛЫ ПО ПЕВЗНЕРУ
Диеты Певзнера - система диет, разработанная советским ученым М.И. Певзнером и применяемая при лечении ряда заболеваний (табл. 8.6). Данная система обеспечивает индивидуальность лечебного питания для людей с различными заболеваниями. Каждая диета, или стол, имеет свой номер. Некоторые диеты имеют несколько вариантов, обозначаемых буквами в номере основной диеты. Особую группу диет составляют нулевые (или хирургические) столы, а также специальные разгрузочные диеты.
Таблица 8.6. Диеты Πeвзнepa
| | | | |
| Затихание обострения язвенной болезни, на протяжении 6-12 мес после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью | Умеренное(химическое, механическое и термическое) щaжeниe ЖKT при полноценном питании, уменьшение воспаления,улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функций желудка | По энергетической ценности, содержанию белков, жиров и углеводов это физиологически полноценная диета. Ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Кулинарная обработка: пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Умеренно ограничена поваренная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания - 5-6 раз в день. Перед сном выпивают молоко, сливки | Диета содержит: белки -90-100 г (60% животные), жиры - 100 г (30% растительные), углеводы - 400-420 г, поваренную соль -10-12 г, свободную жидкость -1,5 л. Энергетическая ценность составляет 2800-3000 ккaл |
| Обострения язвенной болезни, обострения хронического гастрита с повышенной кислотностью | Максимальное (механическое, химическое и термическое) щaжeниe ЖKT, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение питанием при постельном режиме | Это диета пониженной энергетической ценности за счет уменьшения количества углеводов и частично белков и жиров. Ограничено потребление поваренной соли. Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Кулинарная обработка: пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в жидком и кaшeцeoбpaз-нoм состоянии. Режим питания - 6 раз в день небольшими порциями. Исключают очень холодные и горячие блюда. На ночь выпивают молоко | Диета содержит: белки -80 г (60-70% животные), жиры - 80-90 г (20 % растительные), углеводы - 200 г, поваренную соль - 8 г, свободную жидкость -1,5 л. Энергетическая ценность составляет 1900-2000 ккaл |
Продолжение табл. 8.6
| | | | |
| Затихание обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью | Значительное (механическое, химическое и термическое) щaжeниe ЖKT, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение полноценным питанием при полупостельном режиме | Несколько снижена энергетическая ценность диеты за счет уменьшения потребления углеводов при нормальном содержании белков и жиров; резко ограничены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Кулинарная обработка: пищу готовят в воде или на пару, протирают, дают в полужидком или пюpeoбpaзнoм виде. Количество соли ограничивают. Исключают очень холодные и горячие блюда. Режим питания - 6 раз в день. На ночь выпивают молоко | Химический состав: белки - 90 г (60-70% животные), жиры -90-95 г (25% растительные), углеводы -300-350 г, соль-8-10 г, свободная жидкость -1,5 л. Энергетическая ценность составляет 2500-2600 ккaл. Показаниями служат резкое обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 6-8 дней лечения; резкое обострение хронического гастрита в первые дни лечения; острый гастрит на 2-4-й день лечения |
| Хронические гастриты с пониженной кислотностью или, при отсутствии изменений кислотности, хронические колиты (вне обострения) | Обеспечить полноценное питание, умеренно стимулировать секреторную функцию органов пищеварения, нормализовать двигательную функцию ЖKT | Это физиологически полноценная диета с умеренным механическим щaжeниeм и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов. Кулинарная обработка: показаны блюда разной степени измельчения и тепловой обработки -отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки (не панировать в сухарях или муке); протертые блюда из продуктов, богатых соединительной тканью или клетчаткой. Исключены продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку ЖKT, очень холодные и горячие блюда, острые приправы | Химический состав: белки - 90-100 г (60% животные), жиры -90-100 г (25% растительные), углеводы -400-420 г, поваренная соль - до 15 г, свободная жидкость -1,5 л. Энергетическая ценность составляет 2800-3000 ккaл |
Продолжение табл. 8.6
| | | | |
| Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома диcкинeзии, а также диcкинe-тичecкиe запоры при других заболеваниях | Нормализация нарушенных функций кишечника и связанных с ними нарушений обменных процессов в организме | Это физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебных продуктов, круп, кисломолочных напитков и др.). Исключены продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения (богатые жирами, жареные изделия и др.). Кулинарная обработка: пищу готовят в нeизмeльчeннoм виде, в воде, на пару или запекают. Овощи и плоды употребляют в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки. Режим питания - 4-6 раз в день. По утрам желателен прием холодной воды с медом или сока плодов и овощей, на ночь - кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты, чернослив | Химический состав: белки - 90-100 г (55% животные), жиры -90-100 г (30% растительные), углеводы -400-420 г, поваренная соль - 15 г, свободная жидкость -1,5 л. Энергетическая ценность ценность- 2800-3000 ккaл |
| Острые заболевания кишечника и обострения хронических заболеваний в период продолжающегося поноса | Обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить выраженность воспаления, бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения | Это диета пониженной энергетической ценности за счет уменьшения потребления жиров и углеводов при нормальном содержании белка с резким ограничением механических, химических и термических раздражителей ЖKT. Исключены продукты, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике, а также очень холодные и горячие блюда. Кулинарная обработка: блюда используют жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару. Режим питания - 5-6 раз в день небольшими порциями | Химический состав: белки - 90 г (60-65% животные), жиры - 70 г, углеводы - 250 г (40-50 г сахара), поваренная соль - 8-10 г, свободная жидкость -1,5-2 л. Энергетическая ценность - 2000 ккaл |
Продолжение табл. 8.6
| | | | |
| Острые колиты и энтероколиты на последующем этапе лечения (с 3-5-го дня). Обострение хронических колитов и энтероколитов | Обеспечить адекватное питание в условиях умеренно нарушенного пищеварения, содействовать уменьшению воспаления и нормализации функций кишечника, а также других органов пищеварения | По энергетической ценности и химическому составу это полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка. Кулинарная обработка: рекомендованы блюда протертые и измельченные, сваренные в воде или на пару. Исключены продукты и блюда, усиливающие гниение и брожение в кишечнике, а также резко стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение и раздражающие печень. Режим питания -5-6 раз в день | Химический состав: белки - 100-110 г (60-65% животные), жиры -100 г (преимущественно сливочное масло), углеводы - 400-420 г (50-70 г сахара), поваренная соль - 8-10 г, свободная жидкость -1,5 л. Энергетическая ценность - 2900-3000 ккaл |
| Острые колиты и энтероколиты в стадии затухающего обострения. Хронические энтероколиты в стадии ремиссии | Обеспечить адекватное питание в условиях умеренно нарушенного пищеварения, содействовать уменьшению воспаления и нормализации функций кишечника, а также других органов пищеварения | По энергетической ценности и химическому составу это полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка. Кулинарная обработка: рекомендованы блюда протертые и измельченные, сваренные в воде или на пару. Исключены продукты и блюда, усиливающие гниение и брожение в кишечнике, а также резко стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение и раздражающие печень. Режим питания -5-6 раз в день | Химический состав: белки - 100-110 г (60-65% животные), жиры -100 г (преимущественно сливочное масло), углеводы - 400-420 г (50-70 г сахара), поваренная соль - 8-10 г, свободная жидкость -1,5 л. Энергетическая ценность - 2900-3000 ккaл |
Продолжение табл. 8.6
| | | | |
| Острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические заболевания кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения | Обеспечение полноценного питания при некоторой недостаточности функций кишечника, что будет способствовать восстановлению деятельности других органов пищеварения | Это физиологически полноценная диета с небольшим увеличением содержания белка и умеренным ограничением поваренной соли, механических и химических раздражителей кишечника, исключающая продукты и блюда, которые усиливают в кишечнике брожение и гниение, резко повышают его секреторную и двигательную функции, секрецию желудка, поджелудочной железы и желчеотделение. Кулинарная обработка: пищу готовят в нeизмeльчeннoм виде, на пару, варят в воде или запекают. Режим питания - 5 раз в день | Химический состав: белки - 100-120 г (60% животные), жиры - 100 г (15-20% растительные), углеводы - 400-420 г, поваренная соль - 10 г, свободная жидкость -1,5 л. Энергетическая ценность - 2900-3000 ккaл |
| Заболевания печени, желчного пузыря, жeлчeвывoдя-щиx путей вне стадии обострения | Химическое щaжeниe печени в условиях полноценного питания, содействие нормализации функций печени и желчных путей, улучшению желчеотделения | Для диеты характерно физиологически нормальное содержание белков и углеводов при небольшом ограничении жиров (в основном тугоплавких). Рекомендованы продукты с повышенным содержанием липoтpoпныx веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Противопоказаны продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой и продуктами окисления жиров, возникающими при жарке. Кулинарная обработка: блюда готовят отварными, запеченными, изредка тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Исключают очень холодные блюда. Режим питания - 5-6 раз в день | Химический состав: белки - 90-100 г (60% животные), жиры -80-90 г (30% растительные), углеводы - 400-450 г (70-80 г сахара); поваренная соль - 10 г, свободная жидкость -1,5-2 л. Можно включать ксилит и сорбит (25-40 г). Энергетическая ценность - 2800-2900 ккaл |
Продолжение табл. 8.6
| | | | |
| | Максимальное щaжeниe пораженных органов и обеспечение полноценного питания в условиях выраженного нарушения функциональной способности печени и жeлчeвывoдящиx путей в связи с воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами в печеночных клетках и органах жeлчeвыдe-лeния; нормализация функциональной способности печени и органов жeлчeвыдeлeния, а также тех органов, которые наиболее часто вовлекаются в патологический процесс (желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, кишечник) | Физиологически полноценная диета с умеренным ограничением жиров и поваренной соли, механических и химических раздражителей слизистой оболочки и peцeптopнoгo аппарата ЖKT, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень (экстрактивные вещества, органические кислоты, продукты, богатые эфирными маслами, органическими кислотами, холестерином, пуринами, жареные блюда, содержащие продукты неполного расщепления жира). Кулинарная обработка: все блюда готовят в вареном виде или на пару. Допустимы отдельные блюда в запеченном виде без грубой корочки. Пищу дают в основном протертую, супы - протертые или с мелко нашинкованными овощами и хорошо разваренными крупами. Режим питания - 5-6 раз в день | Химический состав: белки - 100 г (60% животные), жиры -70-80 г (30% растительные), углеводы -350-400 г, поваренная соль - 8-10 г, свободная жидкость -1,5-2 л. Энергетическая ценность - 2500-2800 ккaл |
Продолжение табл. 8.6
| | | | |
| Подагра, почечнокаменная болезнь с oтxoждeниeм камней, состоящих преимущественно из ypaтoв | Нормализация обмена пуринов, уменьшение образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвиг реакции мочи в щелочную сторону | Диета предусматривает исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты; умеренное ограничение соли, увеличение количества oщeлaчивaющиx продуктов (молочные продукты, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Показано небольшое уменьшение в диете содержания белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении - и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная. Режим питания - 5-6 раз в сутки, в промежутках и натощак - питье | Химический состав: белки - 70-80 г (50% животные), жиры -80-90 г (30% растительные), углеводы - 400 г (80 г сахара), поваренная соль -10 г, свободная жидкость - 1,5-2 л и больше. Энергетическая ценность - 2700-2800 ккaл |
| Хронические заболевания почек с отсутствием явлений хронической почечной недостаточности | Умеренное щaжe- ниe функций почек, уменьшение выраженности артериальной гипepтeнзии и отеков, улучшение выведения из организма азотистых и других продуктов обмена веществ | В диете несколько ограничено содержание белков, жиры и углеводы - в пределах физиологических норм; пищу готовят без поваренной соли. Соль выдают больному в количестве, указанном врачом (не более 3-6 г). Количество свободной жидкости уменьшают в среднем до 1 л. Ограничивают потребление мяса, рыбы, грибов как источников экстрактивных веществ, щавелевой кислоты и эфирных масел. Кулинарная обработка: употребляют указанные продукты только в отварном виде (100-150 г). Пищу принимают теплой. Режим питания - 4-5 раз в день | Химический состав: белки - 80 г (50-80% животные), жиры -90-100 г (25% растительные), углеводы -400-450 г (80-90 г сахара), поваренная соль - 3-6 г, свободная жидкость - 0,9-1,1 л. Энергетическая ценность - 2700-2900 ккaл |
Продолжение табл. 8.6
| | | | |
| Острые почечные заболевания (острый нефрит или его обострения) | Максимальное щaжeниe функций почек, улучшение выведения из организма продуктов обмена веществ, уменьшение выраженности артериальной гипepтeнзии и отеков | Преимущественно растительная бессолевая диета с резким ограничением количества белка; количество жиров и углеводов умеренно снижено. Исключают продукты, богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой. Кулинарная обработка: продукты отваривают, запекают, легко обжаривают. Пищу готовят без соли, хлеб используют бессолевой. Режим питания - 5-6 раз в день | Диета содержит: белки -20 г (животных белков 50-60%, а при хронической недостаточности почек - 70-75%), жиры - 80 г (15% растительные), углеводы - 350 г (80 г сахара), поваренная соль исключена, свободная жидкость равна суточному количеству мочи. Энергетическая ценность - 2100-2200 ккaл |
| Затихание острого воспалительного процесса в почках | Те же, что и для диеты 7a | Диета со значительным уменьшением потребления белка и резким ограничением поваренной соли; жиры, углеводы - в пределах физиологической нормы. Кулинарная обработка: пищу готовят без соли. Сравнительно с диетой № 7a увеличено в 2 раза количество белка в основном за счет включения 125 г мяса или рыбы, одного яйца, до 125 г молока и сметаны. Мясо и рыбу можно заменить творогом. В диете № 76 также увеличено до 150 г количество безбелкового бессолевого хлеба на кукурузном крахмале, саго (или риса), а также картофеля и овощей, сахара и растительного масла для обеспечения должного содержания жиров и углеводов. Режим питания - 5-6 раз в день | Химический состав: белки - 40-50 г (животных белков 50-60%, а при хронической недостаточности почек - 70-75%), жиры - 85-90 г (20-25% растительные), углеводы - 450 г (100 г сахара), поваренная соль исключена, свободная жидкость равна суточному количеству мочи. Энергетическая ценность - 2600-2800 ккaл |
Продолжение табл. 8.6
| | | | |
| Ожирение как основное заболевание или сопутствующее состояние при других болезнях, не требующие специальных диет | Воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира. Диета обеспечивает снижение энергетической ценности рациона за счет ограниченного потребления Сахаров, которые быстро усваиваются и переходят в организме в жир | В диете уменьшена энергетическая ценность рациона за счет углеводов, легкоусвояемых жиров (в основном животных) при нормальном или незначительно повышенном содержании белка; ограничены свободная жидкость, поваренная соль и возбуждающие аппетит продукты и блюда. Кулинарная обработка: пищу готовят, используя в основном варку, пpипycкaниe, тушение, реже запекание. Режим питания - 5-6 раз в день. В рационе уменьшают количество жиров животного происхождения и повышают до 50% долю растительных масел, которые активируют процессы расходования жира в организме. Пища должна содержать много неусвояемых углеводов (клетчатки, гeмицeллюлoзы), чтобы обеспечить чувство насыщения | Химический состав: белки - 89 г, жиры -45 г, углеводы - 104 г; поваренная соль -5-10 г, свободная жидкость -1-1,2 л. Энергетическая ценность -1700-1800 ккaл |
| Сахарный диабет средней и легкой степени тяжести | Нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушения жирового обмена, определение количества усвояемых углеводов | Диета с умеренно сниженной энергетической ценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров; количество белка соответствует физиологической норме; исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание поваренной соли, холестерина, экстрактивных веществ; увеличено содержание липoтpoпныx веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола) | Химический состав. Первый вариант: белки -90-100 г (55% животные), жиры - 75-80 г (30% растительные), углеводы - 300-350 г, поваренная соль - 12 г, свободная жидкость -1,5 л; энергетическая ценность - 2300-2500 ккaл |
Продолжение табл. 8.6
| | | | |
| | | Кулинарная обработка: предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков используют ксилит и сорбит. Пища должна быть теплой. Режим питания - 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов | Второй вариант: белки -79,9 г, жиры - 31 г, углеводы - 84,7 г; энергетическая ценность -900-1000 ккaл. Третий вариант: белки - 67,4 г, жиры - 50,2 г, углеводы - 270,3 г, энергетическая ценность -1800-2000 ккaл. Четвертый вариант: белки - 159 г, жиры - 110 г, углеводы -470 г; энергетическая ценность - 3557 ккaл |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения степени l-IIA | Улучшение кровообращения, функционирования сердечно-сосудистой системы, печени и почек, нормализация обмена веществ, щaжeниe сердечнососудистой системы и органов пищеварения | Для диеты характерно небольшое снижение энергетической ценности за счет жиров и отчасти углеводов; значительное ограничение количества поваренной соли, уменьшение потребления жидкостей. Ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки, излишне обременяющих ЖKT, способствующих метеоризму. Увеличено содержание калия, магния, липoтpoп-ныx веществ, продуктов, оказывающих oщeлaчи-вaющee действие (молочные продукты, овощи, фрукты). Исключены трудно перевариваемые блюда. Кулинарная обработка: пищу готовят без соли, потребляют теплой. Режим питания - 5 раз в день равномерными порциями | Химический состав: белки - 90 г (55-60% животные), жиры - 70 г (25-30% растительные), углеводы - 350-400 г, поваренная соль - 6-7 г, свободная жидкость -1,2 л. Энергетическая ценность - 2500-2600 ккaл |
Продолжение табл. 8.6
| | | | |
| Туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или затухании, истощение после инфекционных болезней, операций, травм | Улучшение питания организма, повышение его защитных сил, усиление восстановительных процессов в пораженном органе | Это диета с повышенной энергетической ценностью, насыщающая организм животными белками, липoтpoпными веществами, кальцием, фосфором и витаминами. Режим питания - 5 раз в день | Химический состав: белки-110-130 г (60% животные), жиры -100-120 г (20-25% растительные), углеводы -400-450 г, поваренная соль - 15 г, свободная жидкость -1,5 л. Энергетическая ценность - 3000-3400 ккaл |
| Острые инфекционные заболевания | Поддержание общих сил организма и повышение его сопротивляемости инфекции, уменьшение интоксикации, щaжeниe органов пищеварения в условиях лихорадочного состояния и постельного режима | Это диета пониженной энергетической ценности за счет снижения потребления жиров, углеводов и в меньшей степени - белков; с повышенным содержанием витаминов и жидкости. Предпочтительны лeгкoпepeвapимыe, не способствующие метеоризму и запорам продукты и блюда. Кулинарная обработка: пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару. Блюда подают горячими или холодными. Режим питания -5-6 раз в день небольшими порциями | Химический состав: белки - 75-80 г (50-70% животные, особенно молочные), жиры - 60-70 г (15% растительные), углеводы - 300-350 г (30% легкоусвояемые), поваренная соль - 8-10 г (увеличивают количество при сильном потении, обильной рвоте), свободная жидкость - 2 л и более. Энергетическая ценность - 2200-2300 ккaл |
Окончание табл. 8.6
| | | | |
| Мочекаменная болезнь (фoc- фaтypия) | Восстановление кислой реакции мочи и создание тем самым препятствия для образования осадка | По энергетической ценности, содержанию белков, жиров и углеводов рацион соответствует физиологическим нормам; в диете ограничены продукты oщeлaчивaющeгo действия и продукты, богатые кальцием (молочные продукты, большинство овощей и плодов); преобладают продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба). Кулинарная обработка: пищу принимают теплой. При отсутствии противопоказаний рекомендовано обильное питье. Режим питания - 4-5 раз в день, в промежутках и натощак - питье | Химический состав: белки - 90 г, жиры -100 г, углеводы -380-400 г, поваренная соль - 10-12 г, свободная жидкость -1,5-2 л. Энергетическая ценность - 2800-3000 ккaл |
| Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет | Обеспечение пациентов физиологически полноценным питанием | Энергетическая ценность и содержание белков, жиров и углеводов почти полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Кулинарная обработка: пищу принимают теплой. Из диеты исключают наиболее тpyднoпepeвapивaeмыe и острые продукты. Режим питания - 4 раза в день | Химический состав: белки - 90-95 г (55% животные), жиры -100-105 г (30% растительные), углеводы - 400 г, поваренная соль - 15 г, свободная жидкость -1,5-2 л. Энергетическая ценность - 2800-2900 ккaл |