Глава 12. Сосудистые заболевания головного мозга
В.И. Скворцова, Е.И. Гусев, Л.В. Стаховская, Л.В. Губский, Н.А. Шамалов, Э.И. Богданов, М.Ю. Мартынов, К.С. Мешкова
В настоящее время имеются два подхода к определению ПНМК. Первый (традиционный) основан на временных критериях, и согласно этому подходу ПНМК диагностируется при полном исчезновении неврологических симптомов в течение 24 ч. Второй подход предусматривает оценку фокальных изменений в головном мозге на основании диффузионно-взвешенного и перфузионного МРТ в течение первых часов заболевания. Отсутствие стойких изменений на диффузионно-взвешенном и перфузионном МРТ позволяет расценить состояние как преходящее нарушение мозгового кровообращения. Наличие же стойких очаговых изменений на этих и иных модальностях МРТ даже при полном регрессе клинических неврологических симптомов расценивается как ишемический инсульт. В целом, согласно результатам проведения диффузионно-взвешенной и перфузионной МРТ, у 15-25% больных с ПНМК формируются инфаркты малых размеров или микрогеморрагии.