Глава 2. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Диагностика:

    • ЭКГ;

    • липидограмма;

    • стресс-тест;

    • КТ ангиография;

    • холтеровское мониторирование ЭКГ (вазоспастическая стенокардия, аритмии);

    • коронарная ангиография (для реваскуляризации);

    • шкалы SMART, SYNTAX, SYNTAX II.

Лечение:

    • дезагреганты (Аспирин^♠, клопидогрел);

    • антиангинальные препараты (бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты, никорандил, триметазидин, ранолазин);

    • статины;

    • реваскуляризация (стентирование, шунтирование).

2.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ИБС является ведущей причиной смерти населения. В Иркутске в 2015 г. умерло 7312 человека, из них от сердечно-сосудистых заболеваний 3498 человек (48%), в том числе от ИБС 1822 человек (52%).

В последние годы смертность от всех форм ИБС существенно не меняется (рис. 2.1).

В 2015 г. в стационарах Иркутска лечилось 5325 пациентов со стенокардией (СК), из которых только 24 умерло. В поликлиниках города зарегистрированы 23 396 пациентов со стенокардией (4% населения), в том числе 2429 выявлены впервые.

2.2. КЛАССИФИКАЦИЯ

Ведущие экспертные группы профессиональных кардиологических обществ выделяют следующие формы ИБС.

    • Стенокардия:

        - стабильная СК напряжения (I-IV ФК);

        - нестабильная СК;

        - особые формы: вазоспастическая, микроваскулярная.

Рис. 2.1. Динамика смертности от ишемической болезни сердца в Иркутске в 1995-2015 гг.

    • Безболевая (бессимптомная) ишемия миокарда.

    • Инфаркт миокарда (с подъемом и без подъема ST).

    • Ишемическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность (функциональный класс, стадия).

    • Нарушения сердечного ритма и проводимости.

    • Внезапная коронарная смерть.

В настоящее время впервые возникшая и прогрессирующая СК не выделяются, а состояния классифицируют как стабильную или нестабильную СК, что важно для определения тактики ведения пациента.