За одобрением клинического применения трех новых ПППД для терапии хронического гепатита С в Европе в 2014 г. последовало широкое применение схем лечения без интерферона. Безинтерфероновые схемы лечения ХГС, как правило, включают два ПППД или более, причем каждый из них действует на один из следующих неструктурных белков-ферментов вируса гепатита С: NS3/4A (протеазу), NS5A (основной белок репликационного комплекса) и NS5B (полимеразу).
Комбинации ПППД с различным механизмом действия в сочетании с рибавирином или без него начали использоваться преимущественно для лечения пациентов с тяжелым поражением печени (фиброз III и IV стадии по шкале METAVIR).
В начале 2014 г. в Европе и США стали применяться в комбинации два препарата прямого противовирусного действия - SOF + SMV, предназначенные для лечения гепатита С. Схема SOF + SMV позволила отказаться от интерферонов, сократить во многих случаях сроки терапии до 12 нед и, что особенно важно, добиться очень высокой эффективности. Наиболее привлекательным в новой схеме терапии было то, что комбинация SOF + SMV была проста и описана как «1-2-3», то есть 1 раз в сутки, 2 компонента в схеме, 3 мес терапии. Данная схема одобрена для лечения ХГС в РФ 5 апреля 2016 г.
Комбинация DCV + SOF с РБВ или без него также широко стала применяться в странах ЕС у пациентов на основании результатов нескольких исследований II и III фазы у пациентов с генотипами 1-6 ВГС. В России данная полигенотипная комбинация одобрена к применению 2 июня 2016 г. Зарегистрированы новые показания к лечению препаратом DCV в РФ (ранее, с 2015 г., DCV применялся в РФ в сочетании с асунапревиром) - терапия хронического гепатита С генотипов 1, 3, 4 ВГС в сочетании с SOF, в том числе пациентов с декомпенсированным поражением печени (ЦП классов В и С по Чайлд-Пью), после трансплантации печени, пациентов, коинфицированных ВГС/ВИЧ [25].