Кровотечения - состояния, характеризующиеся продолжающейся потерей крови и способные нанести значительный вред здоровью вплоть до летального исхода.
Причинами угрожающего жизни и здоровью кровотечения могут быть:
• хирургические манипуляции в области крупных сосудов и повреждение крупных сосудов;
• травмы с повреждением крупных сосудов;
• хирургические манипуляции у пациентов с нарушением различных звеньев гемостаза;
• наружное или внутреннее кровотечение, особенно у пациентов с нарушением различных звеньев гемостаза.
Диагностика
Кровотечение считают сильным, если:
• кровь бьет из раны струей;
• кровопотеря превысила 250 мл;
• кровотечение не прекращается в течение 5 мин.
Людям, перенесшим ранее заболевания селезенки, печени, а также имеющим грыжи живота, даже при незначительных ушибах могут угрожать разрывы этих органов, что сопровождается значительным кровотечением.
О внутреннем кровотечении обычно свидетельствуют:
• нарастание бледности кожи и слизистых оболочек, холодный пот;
• резкое учащение пульса;
• ухудшение самочувствия.
Профилактика
Важно до начала хирургической манипуляции выяснить:
■ Особенности, способные влиять на гемостаз пациента.
□ Заболевания крови, протекающие с нарушением гемостаза.
- Врожденные тромбоцитопатии.
- Врожденные ангиопатии.
- Врожденные коагулопатии.
□ Дефицит витамина K (возможен после хирургических операций на желчевыводящих путях, при болезнях печени, при недостаточном поступлении с пищей и недостаточном всасывании в кишечнике).
□ Коагулопатии при болезнях печени (хронический гепатит, цирроз печени).
□ Аутоиммунные коагулопатии.
■ Возможные индивидуальные реакции пациента на незначительные кровотечения.
□ Увеличение времени кровотечения более чем на 5 мин в анамнезе при незначительных травмах указывает на возможность коагулопатии.