Ошибки, допущенные при лечении повреждений костно-суставного аппарата у детей, не проходят бесследно и нередко приводят к тяжелым осложнениям, обрекающим больных на инвалидность. Большинство хирургов XX в. считали, что в деле успешного лечения переломов первостепенную роль играют природа и время. Однако это неверно, репаративные процессы детского организма велики, но не безграничны. В последние годы ошибки налагают на врача не только моральную и профессиональную ответственность, но и, в первую очередь, юридическую. В травматологии детского возраста количество юридических прецедентов, особенно в амбулаторном звене, растет лавинообразно. Среди всей массы ошибок следует выделить ошибки диагностики и ошибки лечения, последние целесообразно делить на тактические (выбор метода лечения) и технические (исполнение метода лечения).
11.1. ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ
Ошибки диагностики обычно связаны с недостаточным учетом данных анамнеза полученной травмы, данных клинической картины, клинико-рентгенологического обследования больного, с незнанием особенностей рентгеноанатомии детского скелета.
Неполное клиническое обследование поврежденной конечности может повлечь за собой ошибки диагностики, в частности при травме мало внимания уделяется повреждениям сосудисто-нервного пучка. Так, при отрыве медиального надмыщелка плечевой кости с внедрением его в полость локтевого сустава часто повреждается локтевой нерв, однако в практике первоначальное повреждение последнего выявляют не всегда. Иногда приходится сталкиваться с ситуациями, когда детский травматолог полностью игнорирует клиническую картину повреждения нервного ствола, занимаясь лишь решением задачи по лечению перелома, что в итоге выливается в неправильную формулировку диагноза, избрание неадекватной имеющемуся повреждению тактики, ошибкам лечения и неудовлетворительному конечному результату.