На наш взгляд, организация травматологической помощи детям имеет основополагающее значение в проблеме лечения детей с повреждениями. Достижение эффективных результатов возможно при условии системного подхода в организации службы, включающей набор специализированных учреждений и подразделений, объединенных между собой тесным взаимодействием с управленческим, методическим и лечебно-диагностическим элементами. Одним из основных подразделений этой системы следует считать амбулаторное звено. Это обусловлено тем, что более 90% детей с травмами подлежат амбулаторному лечению и только 5-8% - в стационарах. При этом недостаточное знакомство специалистов, ориентированных в вопросах общей хирургии, со специфическими моментами происхождения, течения и лечения повреждений, характерных для детского возраста, нередко приводит к неблагоприятному исходу.
Организация травматологической помощи детям в нашей стране прошла несколько этапов, начиная от лечения детей в общих хирургических отделениях для взрослых и кончая созданием специализированных детских травматологических отделений. Поступательному развитию специализированной травматологической помощи детскому населению способствовали изданные в 1949 г. Приказы МЗ СССР № 666 и МЗ РСФСР № 679 о создании детских ортопедо-травматологических отделений, а также вышедший в 1957 г. Приказ МЗ СССР № 125 «О профилактике травматизма, улучшении травматологической и ортопедической помощи населению», регламентировавший нормативы потребности детей не только в лечебной помощи, но и в социальной реабилитации. Большая распространенность поражений опорно-двигательного аппарата детского населения (до 25% в общей заболеваемости детей) требует серьезной подготовки кадров детских хирургов, травматологов-ортопедов, в частности по вопросам диагностики, лечения и организации квалифицированной помощи этому контингенту больных в условиях детских городских травмпунктов. При этом эффективная работа специалиста при оказании амбулаторной помощи пострадавшим детям характеризуется рядом особенностей:
• знание педиатрии, особенностей развития детского организма, особенностей детской психики;
• достаточный объем знаний в вопросах диагностики и лечения травматических повреждений у детей с учетом возрастных и анатомо-физиологических особенностей;
• знание нормальной рентгеноанатомии костно-суставной системы у детей и основ лучевой диагностики (рентгенологическое исследование, компьютерная томография - КТ, ультразвуковое исследование - УЗИ); четкое представление отличий детского скелета от скелета взрослого человека наличием зон роста и ядер окостенения, которые затрудняют диагностику костных повреждений в детском возрасте;
• умение наметить рациональную линию поведения при первой же встрече с больным ребенком и его родственниками; при этом в задачу врача входит разъяснение родителям сущности травматического повреждения и его опасности для здоровья и дальнейшего развития ребенка.