17.1. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Код по МКБ-10: S02.2 Перелом костей носа.
Определение. Перелом носа - травма носа, при которой происходит нарушение целостности костной пирамиды носа со смещением или без смещения костных отломков.
Переломы лицевого черепа могут быть изолированными и в сочетании с ЧМТ.
Клинические проявления:
• деформация носа;
• западение лицевых стенок носовых пазух;
• повреждение кожи в области носа;
• боль при возможной пальпации (крепитация);
• часто носовое кровотечение;
• отек лица, гематомы век.
Неотложная помощь:
• обезболивание: 50% раствор метамизола натрия 0,1 мл/ год внутримышечно или трамадол (Трамал♠) из расчета 1-3 мг/кг внутривенно;
• в нос (при носовом кровотечении) - турунда с 3% раствором пероксида водорода или 5% раствором аминокапроновой кислоты;
• при повреждениях кожи - промывание раны антисептическим раствором;
• укладка на «свои места» полуоторванных частей носа, лица;
• полностью оторванные части носа, губ и т. п. необходимо положить в стерильный мешок и доставить вместе с пострадавшим в стационар;
• экстренная госпитализация пострадавшего в ЛОР-отделение или многопрофильный стационар с нейрохирургическим и челюстно-лицевым отделениями.
17.2. ОСТРЫЕ ЛИМФАДЕНИТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Код по МКБ-10: L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи.
Определение. Острый лимфаденит - острое воспалительно-инфекционное заболевание региональных лимфоузлов (острый неспецифический лимфаденит).
Источником инфекции при лимфадените челюстно-лицевой области может быть одонтогенная инфекция (затрудненное прорезывание зуба, острый периодонтит, нагноение корневой кисты, альвеолит), лимфадениты могут развиваться при воспалительных заболеваниях или повреждениях слизистой оболочки рта, нёбных миндалин, отитах.
Острый лимфаденит осложняет течение одонтогенного остеомиелита челюсти, околочелюстных абсцессов и флегмон, одонтогенного гайморита.