6.1. ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ПРЕПАРИРОВАНИЕМ
С появлением композиционных пломбировочных материалов и современных адгезивных систем многие исследователи призывают отказаться от «классических» принципов препарирования и предлагают методики минимально инвазивного препарирования, сводящиеся в некоторых случаях даже к удалению лишь нежизнеспособных тканей - деминерализованной эмали и некротизированного дентина.
Однако такой подход зачастую приводит к формированию неверного понимания лечения кариеса и снижению качества работы врача-стоматолога. Кроме того, подобная тактика не способствует стандартизации и разработке протоколов в лечении кариеса.
Препарирование (от лат. preparare - приготовление, подготовка) - оперативное вмешательство на твердых тканях зуба в целях иссечения патологически измененных эмали и дентина и создания полости такой формы, которая обеспечит условия для последующего пломбирования. Качественное препарирование должно обеспечить сохранение прочностных характеристик зуба, а также прочность, надежную фиксацию, эстетичность и медицинскую эффективность пломбы. Правильное препарирование твердых тканей зуба - важный этап, лежащий в основе функциональной и эстетической эффективности лечения кариеса с помощью пломбирования.
Основные принципы препарирования кариозных полостей были сформулированы в начале XX в. Г.В. Блэком в его фундаментальном труде «Оперативное зубоврачевание» (1908).
Основные принципы препарирования по Блэку:
• удаление не имеющих опоры нависающих краев эмали в целях предупреждения их отлома;
• тщательное и полное удаление кариозного дентина;
• расширение ради предупреждения, т.е. профилактическое расширение полости до иммунных (невосприимчивых) зон зуба в целях предотвращения рецидива кариеса;