КРОВОТЕЧЕНИЯ
Определение
Кровотечение - излияние крови из кровеносного русла.
Этиология и патогенез
Чаще всего кровотечение обусловлено:
— механической травмой или ранением;
— патологическим процессом с образованием дефекта сосудов:
◊ воспаление/перфорация полого органа;
◊ рост или распад опухоли;
◊ ишемия и некроз органа;
◊ маточное кровотечение;
— увеличением проницаемости сосудистой стенки:
◊ авитаминоз;
◊ острое инфекционное заболевание/сепсис;
◊ острый аллергоз.
Классификация
Кровотечения классифицируют в зависимости от их причины, локализации источника кровопотери и вида крови (рис. 5.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.1. Классификация кровотечений
Среди наружных кровотечений наибольшее клиническое значение имеют повреждения сосудов при ранениях и травмах мягких тканей.
Среди внутренних кровотечений наибольшее клиническое значение и неблагоприятный прогноз характерен для желудочно-кишечных, легочных и маточных кровотечений. Более 90% кровотечений из ЖКТ составляют кровотечения из его верхнего отдела: желудка и двенадцатиперстной кишки.
Причины кровотечений из верхнего отдела ЖКТ у взрослых:
— пептическая язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки;
— острые стрессовые язвы/эрозии слизистой оболочки желудка/двенадцатиперстной кишки - психический стресс, ЧМТ, ожоговая болезнь, острая дыхательная и почечная недостаточность;
— острая и хронические ишемические язвы/эрозии гастродуоденальной слизистой оболочки;
— ИМ, расслоение аорты, тромбоз артерий чревного ствола, ХСН;
— НПВП-гастропатия;
— разрыв варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии;
— трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка или желудочно-пищеводного перехода (синдром Мэллори- Вейса );
— эрозивно-язвенный эзофагит;
— опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
— врожденные аномалии артерий или вен желудка/двенадцатиперстной кишки (болезнь Рандю-Ослера).