ТЕМА 2.4.1. КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
В деятельности среднего медицинского работника подъем и перемещение тяжестей (пациентов и грузов) служит одной из причин травматизма и риска развития хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Неправильное перемещение пациента опасно возникновением травм и у самого больного, и у его родственников. Для сохранения здоровья необходимо разумно рассчитывать физические нагрузки.
В руководстве Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» даны нормативы для оценки характера и условий труда, в том числе нормативы по подъему и перемещению тяжестей за рабочую смену (табл. 2.12).
Таблица 2.12. Показатели тяжести трудового процесса
| Показатели тяжести трудового процесса | Классы условий труда |
| оптимальный | допустимый | вредный |
| Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную |
| Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) | Женщины - до 5 кг | Женщины - до 10 кг | Женщины - свыше 10 кг |
| Мужчины - до 15 кг | Мужчины - до 30 кг | Мужчины - свыше 35 кг |
| Подъем и перемещение (разовое) тяжести постоянно в течение смены | Женщины - до 3 кг | Женщины - до 7 кг | Женщины - свыше 7 кг |
| Мужчины - до 5 кг | Мужчины - до 15 кг | Мужчины - свыше 20 кг |
| Суммарная масса грузов, перемещаемых в течение каждого часа смены |
| С рабочей поверхности | Женщины - до 100 кг | Женщины - до 350 кг | Женщины - свыше 350 кг |
| Мужчины - до 250 кг | Мужчины - до 870 кг | Мужчины - свыше 870 кг |
| С пола | Женщины - до 50 кг | Женщины - до 175 кг | Женщины - свыше 175 кг |
| Мужчины - до 100 кг | Мужчины - до 435 кг | Мужчины - свыше 435 кг |
| Рабочая поза |
| Рабочая поза | Свободная удобная поза. Возможность смены рабочего положения тела (сидя, стоя). Нахождение в позе стоя - до 40% времени смены | Периодическое, до 25% времени смены, нахождение в неудобной (работа с поворотом туловища, неудобным размещением конечностей и др.) и/или фиксированной (невозможность изменения взаиморасположения различных частей тела относительно друг друга) позе. Нахождение в позе стоя - до 60% времени смены | Периодическое, более 25% времени смены, нахождение в неудобной и/или фиксированной позе; пребывание в вынужденной позе (на коленях, корточках и др.) до 25% времени смены. Нахождение в позе стоя - до 80% времени смены |
| Наклоны корпуса |
| Наклоны корпуса (вынужденные, более 30°), количество за смену | <50 | 51-100 | >100 |
При массе груза свыше допустимых значений рекомендуют использование средств механизации.
Подъем и перемещение тяжестей в работе медицинского персонала связаны прежде всего с перемещением пациента в постели, передвижением носилок, каталок, переносом лекарственных препаратов, аппаратуры. При подъеме тяжестей, помимо мышц спины, задействованы другие группы; основная нагрузка должна осуществляться за счет сокращения мышц бедер, ягодичных и икроножных мышц, а также брюшного пресса. Именно взаимодействие этих мышц снижает нагрузку на позвоночник, которая в несколько раз превышает массу груза. Так, при подъеме груза массой 40 кг на позвоночник действует сила в 360 кг. Между тем при сжатии примерно в 950 кг наступает деформация межпозвоночного диска. При простом выпрямлении согнутого туловища на диск оказывается давление до 127 кг/см2; при выпрямлении в сочетании с подъемом тяжести нагрузка увеличивается в 10 раз; при подъеме груза на выпрямленных руках нагрузка возрастает в 22 раза относительно массы поднимаемого груза (нагрузка возрастает до 1500 кг).
В практику поднятия и перемещения тяжестей широко внедряют лифтинг-технологии (от англ. lift - «поднимать»), обеспечивающие безопасность и сохранение здоровья пациентов и персонала. Лифтинг-технологии требуют обучения медицинских работников правилам (алгоритмам) безопасного перемещения пациентов и грузов, а также использования эргономического оборудования.