ТЕСТ 32. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Больному К., 56 лет, с диагнозом центральный рак нижней доли левого легкого Т3N1М0, проведена левосторонняя лобэктомия. При гистологическом исследовании - плоскоклеточный рак, G3. Выберите оптимальную схему адъювантной ПХТ:
а) CAF;
б) цисплатин + винорелбин;
в) АС;
г) карбоплатин + паклитаксел;
д) VAC;
е) верно б или г.
2. У больного А., 62 лет, при бронхоскопии с биопсией установлен мелкоклеточный рак правого легкого Т2N3М1 (печень, кости). Выполнено 4 курса ПХТ по схеме ЕР. Констатирована положительная динамика в виде улучшения общего самочувствия, уменьшения болей в костях. На мультиспиральной КТ - практически полная резорбция первичной опухоли, уменьшение размеров очага в печени до 4 см. Ваша дальнейшая тактика?
а) проведение еще 2 курсов по схеме ЕР;
б) проведение еще 4 курсов по схеме ЕР;
в) в последующем лучевая терапия на средостение, над- и подключичные зоны;
г) профилактическое облучение головного мозга;
д) верно а, в и г.
3. При сохраняющейся опухоли в печени, деструкции в костях и исчезновении первичной опухоли у больного А. (ситуация 2, состояние остается удовлетворительным) считаете ли Вы необходимым:
а) провести ангиографическую химиоэмболизацию опухоли печени;
б) продолжить системную химиотерапию;
в) назначить препараты золедроновой кислоты в/в в дозе 4 мг 1 раз каждые 3-4 нед;
г) верно а и в;
д) верно б и в.
4. Пациентке В., 54 лет, по поводу РМЖ Т4bN2М0 проведено 2 курса ПХТ по схеме CAF. На маммограммах в динамике уменьшение опухоли до 50%, регионарных лимфатических узлов - незначительное. Оцените эффективность ПХТ и предложите дальнейшую тактику:
а) эффективность 2 курсов по критерию ВОЗ - частичная (менее 50%);
б) провести еще 2 курса по той же схеме;
в) перейти на вторую линию ПХТ;
г) верно а и в;
д) выполнить РМЭ;
е) верно а и б.