11.1. ОПУХОЛИ ЯИЧКА
Опухоли яичка встречают у мужчин преимущественно в возрасте 30-34 лет. Ежегодно регистрируют 1-2 случая на 100000 населения. В США и северных странах Европы эта опухоль привлекает особое внимание специалистов потому, что за последние 40 лет количество случаев заболевания среди молодых мужчин значительно возросло. Семиному в 4-5 раз чаще отмечают у белых, чем у чернокожих. Интерес к этим опухолям обусловлен еще и тем, что в последние десятилетия получены истинные маркеры опухоли, которые неоценимы при диагностике, планировании лечения, последующей разработке терапевтической стратегии и определении прогноза заболевания. Большинство больных при адекватной терапии можно излечить.
Целевые установки
| Знать | Уметь |
| • Факторы и группы повышенного риска развития опухоли яичка. • Достижения в диагностике и лечении опухоли яичка | • Провести осмотр мошонки, «скользящую» пальпацию яичка и выявить основной опорный симптом - ФНОО яичка |
11.1.1. Этиология
Причины возникновения тестикулярных опухолей изучены недостаточно, однако выявлены определенные закономерности.
• У больных крипторхизмом риск развития опухоли яичка выше в 20-40 раз, чем у лиц с нормально опущенными яичками. Риск возникновения опухоли яичка максимально высок при билатеральном неопущении яичка. Орхидопексия, произведенная до 6 лет, снижает, но полностью не устраняет риск.
• Выявлена предрасположенность к возникновению семином в одной семье у братьев, особенно у близнецов.
• Нередко отмечают анамнестическую связь опухоли с травмой или перенесенными инфекциями.
• Прием диэтилстильбэстрола℘ в больших дозах во время беременности увеличивает риск развития рака яичка у родившихся мальчиков в 2-3 раза.