5.1. РАК КОЖИ
Рак кожи (РК) значительно чаще встречают среди белого населения. Точные показатели заболеваемости трудно определить, так как из-за отсутствия болевых ощущений пациенты часто не обращаются к врачам, а те, в свою очередь, столкнувшись с проявлениями РК, не идентифицируют его. В результате длительно протекающие формы базально-клеточного РК остаются незарегистрированными. Малые формы РК, к сожалению, также редко выявляют на ранних этапах.
По данным статистики, РК развивается у каждого четвертого человека старше 65 лет. Самый высокий уровень заболеваемости РК отмечают в Тасмании (Австралия): 167,2 на 100000 мужчин и 89,3 на 100000 женщин. В США частота РК в 2 раза меньше, чем в Австралии, в Англии - в 10 раз меньше. В России РК в общей структуре онкологических заболеваний занимает 3-е место. В 2012 г. в России РК заболели 8723 человека.
Врач должен научиться распознавать РК сам и научить этому своих пациентов. В этом может существенно помочь популярный цветной атлас с соответствующими объяснениями.
Целевые установки
| Знать | Убедиться | Уметь |
| • Частоту заболеваемости населения своего региона в сравнении с другими. • Факторы, определяющие частоту РК, предраковые заболевания, группы риска. • Актуальность и особенность проблемы РК. • Гистологические и клинические формы РК. • Меры профилактики РК | • В проявлении опорного симптома РК - наличии безболезненного опухолевидного образования с тенденцией к росту. • В возможности полного излечения при своевременном выявлении заболевания | • Провести объективное обследование и описать локальный статус. • Провести дифференциальную диагностику. • Взять мазки-отпечатки |
5.1.1. Этиология
Основная причина РК - солнечная радиация в активном ультрафиолетовом диапазоне. В 95% случаев такие опухоли возникают на открытых участках тела, подвергающихся длительному солнечному воздействию (лицо, кисти рук, шея). Только в 1-2% случаев РК развивается вследствие воздействия других факторов (ионизирующее излучение, продукты переработки каменноугольной смолы, мышьяк).
По роду деятельности и месту проживания чаще заболевают крестьяне, фермеры и матросы, среди которых степень риска с возрастом увеличивается. Высока степень риска развития рака у людей со светлой кожей, светло-голубыми или серыми глазами и рыжими или светлыми волосами. У них легко возникает ожог кожи и не бывает загара.