Целевые установки
| Запомнить | Усвоить |
| • Четыре группы повышенного онкологического риска: - здоровые лица с отягощенным онкоанамнезом; - лица, подвергнутые воздействию канцерогенных факторов; - лица с фоновыми, эндокринными заболеваниями; - лица с предраковыми заболеваниями | • Различия фоновых и предраковых заболеваний, факультативных и облигатных предраков. • Понятие «дисплазия» |
Риск развития опухолевого заболевания в десятки и сотни раз выше у лиц, подвергающихся воздействию канцерогенных факторов, с наследственно отягощенным анамнезом. На появление злокачественной опухоли влияют перенесенные заболевания, возраст, иммунологический и гормональный статус, условия жизни и питания, экологическая ситуация в регионе проживания, индивидуальные и бытовые привычки.
Универсальный критерий повышенного риска - возраст старше 40-45 лет, поскольку рак - преимущественно болезнь пожилых, хотя он возникает и в более молодом возрасте.
Существуют и более специфичные факторы, с определенной вероятностью увеличивающие риск появления опухолей конкретного органа или системы. К их числу следует отнести курение, воздействие профессиональных вредностей, наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения, носительство онкогенных вирусов и предопухолевые состояния. Определены нозологические формы в группах лиц онкологического риска, подлежащих диспансерному наблюдению, утвержденные Минздравом России (приложение 2).
Предраковые заболевания в зависимости от частоты перехода в рак классифицируют как облигатные (при которых рак возникает всегда или в большинстве случаев) и факультативные (рак развивается реже).
В последнее время используют термины «фоновые заболевания» и «предраковые заболевания» . Чем интенсивнее пролиферация, выходящая за рамки функциональных гиперпластических процессов, чем больше выражены патологические изменения клеточных структур, тем выше вероятность развития рака. Дифференциация фоновых и предраковых заболеваний возможна только при морфологическом (цитологическом, гистологическом) исследовании. Клинически обнаружить или заподозрить метаплазию клеточных элементов позволяют витальные красители (раствор Люголя, метиленовая синь и др.) и эндоскопическая диагностика.