Глава 3. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

рН

Значения рН мочи варьируют от 4,5 до 8,0, составляя в среднем 5,5-6,5.

СОДЕРЖАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ

Нормальная моча содержит <3 эритроцитов в поле зрения микроскопа при сильном увеличении (около 1000 эритроцитов в 1 мл мочи; верхняя граница составляет 5000-8000 в 1 мл мочи).

СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА

У здорового человека с мочой выделяется 80-150 мг белка в сутки (нормальная концентрация белка в моче <20 мг/дл). Протеинурия свидетельствует о наличии заболеваний почек (клубочковых, тубулоинтерстициальных, сосудистых) или множественной миеломы, но может появляться после значительной физической нагрузки.

Для упрощения принятия клинического решения необходимый алгоритм действий при протеинурии представлен отдельно (алгоритм №9).

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ

Активность лейкоцитарной эстеразы показывает наличие в моче лейкоцитов. Лейкоцитарная эстераза продуцируется нейтрофилами и при исследовании мочи с помощью тест-полосок приводит к изменению цвета хромогенной соли на них. Не у всех пациентов с бактериурией имеется выраженная пиурия. Ложноотрицательный результат: концентрированная моча, глюкозурия, наличие уробилиногена, прием большого количества аскорбиновой кислоты. Ложноположительный результат: контаминация мочи.

Алгоритм №9. Протеинурия

НАЛИЧИЕ НИТРИТОВ

Появление нитритов в моче свидетельствует о вероятности бактериурии. В норме они не содержатся в моче. Многие штаммы грамотрицательных микроорганизмов могут превращать нитраты в нитриты, в моче их можно обнаружить с помощью реагентов на тест-полосках. Специфичность данного метода в определении бактериурии составляет более 90%, чувствительность - 35-85% (с преобладанием ложноотрицательных результатов); менее точен метод при содержании микроорганизмов <10⁵ в 1 мл мочи. Мутная моча при положительных тестах на лейкоциты и нитриты может быть инфицирована.