Эндометриоз - гормонально-зависимое, хроническое, рецидивирующее заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Эндометриозом страдает 176 млн женщин репродуктивного возраста во всем мире. Частота эндометриоза в общей популяции - до 10%, у женщин с бесплодием - до 46% и среди причин тазовых болей - до 70%. Увеличение частоты диагностики эндометриоза в последние годы связано с широким внедрением лапароскопии - основного метода в диагностике перитонеального эндометриоза I степени распространенности.
По данным Международной ассоциации эндометриоза, у 50% женщин с диагностированным эндометриозом симптомы заболевания возникли в возрасте до 24 лет, у 21% - до 15 лет, у 17% - с 15 до 19 лет. Эндометриоз называют «запущенным» заболеванием, поскольку от момента первых симптомов заболевания до постановки диагноза в среднем проходит 7-8 лет. Эндометриоз негативно влияет на качество жизни, трудоспособность и социальную активность женщины.
Принято считать, что факторами, способствующими формированию эндометриоза являются экологические (диоксин, продукты сгорания топлива); ранние, обильные, длительные менструации; дисменорея; обструктивные пороки развития матки; аборты; внутриматочная спираль (немедикаментозные); снижение иммунитета, стресс, алкоголь.
ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА
Эндометриоз подразделяют на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз разделяют на внутренний (аденомиоз - эндометриоз матки) и наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления).
Насчитывается более 20 гистологических вариантов наружного эндометриоза, в том числе интраперитонеальный или субперитонеальный (везикулярный - кистозный, или полиповидный), а также мышечно-фиброзный, пролиферативный, кистозный (эндометриоидные кисты). Внутренний эндометриоз в последние годы большинством исследователей рассматривается как совершенно особое заболевание и обозначается термином «аденомиоз».
В течение последних 50 лет разработано более 50 классификаций эндометриоза, и ни одна из них не признана универсальной. Наиболее широко применяемой стала классификация, предложенная в 1979 г. и переработанная в 1996 г. Американским обществом фертильности (с 1996 г. - Американское общество по репродуктивной медицине). Классификация основана на подсчете общей площади и глубины эндометриоидных гетеротопий, выраженных в баллах с учетом рубцовых изменений и спаечного процесса.