ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Осложнения возникают, по данным литературы, от единичных случаев до 25,5% у пациентов старше 60 лет. Конечно, основная причина данного осложнения - доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Однако и у молодых практически здоровых пациентов возможно развитие острой задержки мочеиспускания. Как правило, это происходит на психогенной почве. Считается не только хорошим тоном, но и правилом обследовать пациентов мужского пола в возрасте от 50 лет и старше у уролога. Своевременно начатое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы способствует снижению частоты возникновения послеоперационной задержки мочеиспускания. Помимо этого при наличии показаний для проведения простатэктомии целесообразно поставить вопрос о выполнении симультанного хирургического лечения сопутствующих патологий. Это имеет большое значение, так как предшествующая герниопластика может значительно затруднить проведение простатэктомии, и наоборот, выполненная радикальная простатэктомия способствует последующему грыжеобразованию.
Кроме медикаментозного лечения пациентов из группы риска возникновения острой задержки мочеиспускания (пациенты с доброкачественной гиперплазией предстательной железы), целесообразно рассмотреть возможность ограниченного использования уретрального катетера в периоперационном периоде.
Пациенты без факторов риска при возникновении острой задержки мочеиспускания, как правило, требуют однократной эвакуации мочи мочевым катетером.
В качестве альтернативы могут быть использованы спазмолитики [1 мл 2% раствора папаверина (Папаверина гидрохлорида♠), 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно] и α1-адреноблокаторы (например, доксазозин 2 мг 1-2 таблетки per os). Учитывая, что препараты могут снизить артериальное давление, необходим соответствующий контроль, особенно у пациентов со спинальным блоком.
У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы мочевой катетер можно оставить до момента полной активации. При повторных эпизодах задержки мочеиспускания и невозможности самостоятельно установить мягкий катетер необходима консультация уролога.