КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Осложнения паховой герниопластики условно разделяют на интраоперационные, ранние и поздние постоперационные.
К интраоперационным осложнениям относят непосредственное повреждение структур паховой области: пересечение a. epigastrica superficialis, a./v. femoralis, vv. iliaca extern, corona mortis; vasa testicularis; ущемление с последующим тромбозом v. femoralis; повреждение ductus deferens, n. ilioinguinalis, r. genitalis des n. genitofemoralis, n. iliohypogastricus, кишки или мочевого пузыря (троакарные повреждения достигают до 0,1-0,3%) [45, 61, 67, 75].
Ранние послеоперационные осложнения: длительно незаживающие, в том числе инфицированные, раны, гематомы, серомы, отек яичка и мошонки, острые боли, орхит и орхоэпидидимит [61, 75, 90, 95, 98, 106, 111].
По данным авторов, частота ранних послеоперационных осложнений колеблется от 0 до 21,9% [73, 96, 111, 115].
Поздние послеоперационные осложнения: хронические боли и парестезии в рамках илиоингвинального и генитофеморального синдромов, атрофия яичка, гипогонадизм, свищи [67, 73, 115].
Что касается рецидивов, то с патогенетической точки зрения выделяют ранние и поздние рецидивы.
Единственный в настоящее время общепризнанный факт - это то, что при применении протезов частота рецидивов статистически значимо меньше, чем при применении исключительно аутопластических методик [21].
Общие причины осложнений грыжесечения представлены на рис. 1.1.