5.1. НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ И ЗНАЧЕНИЕ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЫ
Страховая медицина - система здравоохранения, финансирование которой осуществляют государство, предприятия, граждане. С точки зрения рыночных отношений в условиях страховой медицины конкретная медицинская услуга становится товаром, а государство, пациент, предприятие - своего рода покупателем. Фундаментом страховой медицины служит обеспечение какого-либо риска путем переложения финансовой ответственности на большое количество участников.
Обеспечение страховой медицины осуществляют путем медицинского страхования: заключение договоров, сбор денег, оплата услуг, другие мероприятия.
Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. При возникновении проблем со здоровьем (страхового случая) гарантирована оплата медицинской помощи в объеме, предусмотренном договором медицинского страхования, за счет накопленных страховщиком средств.
Система медицинского страхования включает страховщика (страховую медицинскую организацию - СМО), страхователя (гражданина или работодателя, физическое или юридическое лицо), медицинскую организацию, которая оказывает медицинскую помощь, договор медицинского страхования с СМО.
Медицинское страхование можно осуществлять по двум принципам: солидарности и накопительному. При реализации принципа солидарности страховые взносы аккумулируют в специальных государственных фондах. За сбор и расходование средств этих фондов несет ответственность государство, обеспечивая при этом территориальное выравнивание объемов и качества оказываемой медицинской помощи. Страховые взносы в этом случае безвозвратные. Накопительный принцип медицинского страхования подразумевает персональный счет гражданина, его личную ответственность за количество страховых средств, персональный учет страховых накоплений, их наследование, оплату страховых случаев в суммах, превышающих накопления, выплату (при отсутствии страховых случаев) страховых вознаграждений, образующихся за счет неиспользованных за определенный период времени денежных средств.