Анализ спирометрических показателей строится на сравнении зарегистрированных (наилучших значений) объемных и скоростных показателей с должными величинами. Анализ проводится в несколько этапов:
1. Сначала оценивается правильность выполнения тестов ЖЕЛ и ФЖЕЛ. В случае некачественного их выполнения дальнейших анализ теряет смысл. Оценка качества спирометрического исследования рассмотрена в гл. 12.
2. Оценка отклонения спирометрических показателей у обследованного по отношению к должным величинам.
3. Выявление признаков обструктивного и возможного (только предположительно) рестриктивного синдромов (рис. 24).
4. Оценка наличия обструктивных нарушений по уменьшению показателя ОФВ1 ЖЕЛ или ОФВ1 ФЖЕЛ, если выполнена только проба ФЖЕЛ (у лиц среднего и пожилого возраста этот показатель в норме не менее 70%).
5. Степень обструкции оценивается по уменьшению ОФВ1к должной (табл. 6)
6. Оценка степени изменения остальных спирометрических показателей (табл. 7).
7. Если проводился бронходилатационный тест, то проводится оценка обратимости бронхиальной обструкции и степени выраженности бронходилатационного ответа.
Выявление основных синдромов: обструктивного и рестриктивного
На рис. 24 представлена схема выявления обструктивного и рестриктивного синдромов по спирометрическим показателям. Анализ начинается с оценки величины ОФВ1/ЖЕЛ (индекса Тиффно) по отношению к нижней границе нормы этого показателя. Для лиц среднего и пожилого возраста в качестве нижней границы нормы может быть использована величина в 70%. Если ОФВ1/ЖЕЛ не снижена, то анализируют показатель ЖЕЛ (отношение к должной). При ее нормальном значении следует заключение о нормальных значениях спирометрических показателей.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 24. Схема анализа спирометрических показателей по ATS/ERS (2005) [16]
нгн - нижняя граница нормы