Преэклампсия - мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности, характеризующееся артериальной гипертензией, протеинурией (>0,3 г/л в суточной моче), отеками и проявлениями полиорганной недостаточности.
Согласно наиболее признанной гипотезе, причиной преэклампсии является нарушение формирования плаценты в самые ранние сроки беременности. Нарушение ремоделирования спиральных артерий, уменьшение их просвета и сохранение повышенного тонуса создают условия гипоксии в плаценте с высвобождением факторов, вызывающих распространенную эндотелиальную дисфункцию и синдром системного воспалительного ответа (ССВО), приводящие к полиорганной недостаточности.
Особенно тяжело протекает ранняя преэклампсия, возникшая до 34-й недели беременности. Она сопровождается задержкой развития плода, недоношенностью, высокой частотой материнской и неонатальной заболеваемости и риском материнской смертности. Вазоспазм и гипертензивная энцефалопатия могут привести к ишемии, повышению сосудистой проницаемости, отеку мозга и судорожной готовности.
Клинически различают умеренную и тяжелую преэклампсию. Умеренная преэклампсия выявляется у 3-8% беременных и чаще всего не оказывает серьезного влияния на здоровье ребенка и матери; у 1-2% беременных преэклампсия приобретает тяжелое течение.
Тяжелая преэклампсия характеризуется рядом признаков: высокой гипертензией (диастолическое АД ≥110 мм рт.ст., систолическое АД ≥160 мм рт.ст.), уровнем суточной протеинурии более 3 г/л, расстройством центральной нервной системы (ЦНС) (нарушением зрения, головной болью), нарушением функций почек (олигурией <500 мл/сут), повышением уровня креатинина, отеком легких, нарушением функции печени [повышением ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ)], болями в эпигастрии вследствие перерастяжения капсулы печени, HELLP-синдромом, тромбоцитопенией ниже 100х106/л и страданиями плода.