В поддержании постоянства внутренней среды организма велика роль системы мочевыделения. Большинство функций этой системы, обозначаемых термином «мочеобразование», осуществляется почками, а в выделении в окружающую среду образовавшейся мочи (мочевыведение в узком понимании этого термина) принимают участие полостные образования почек - их чашечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Масса каждого из постоянно функционирующего парного органа почек взрослого колеблется от 120 до 200 г. Структурно-функциональной единицей почек считается нефрон. Он состоит из почечного тельца, частью которого является капиллярный клубочек, и канальца с его проксимальным отделом, узким сегментом, дистальным отделом (рис. 12.1, 12.2). Последний соединяется с собирательной трубочкой. В клубочках происходит фильтрация плазмы крови с поступлением в его полость первичной мочи, а в канальцах - процессы реабсорбции, экскреции и секреции, в результате которых образуется вторичная моча. Почки выполняют не только экскреторные, но и регуляторные, секреторные и обменные функции.
12.1. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ И ВИДЫ НАРУШЕНИЙ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ. ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА И СВОЙСТВ МОЧИ
Нарушения мочеобразования возникают при изолированных или сочетанных расстройствах процессов фильтрации (образования первичной мочи в почечном тельце), канальцевой реабсорбции (процесс обратного всасывания веществ и воды, профильтровавшихся в клубочках), канальцевой секреции (активный транспорт в мочу веществ из крови или веществ, образующихся в клетках эпителия канальцев). На начальных этапах повреждения почек, как правило, происходит активация одного из описанных ниже звеньев патогенеза, по мере развития патологического процесса подключаются и другие звенья.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.1. Неизмененная почка взрослого человека на разрезе (макроскопический вид)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.2. Почечный клубочек, канальцы с их мембранами. Окраска - PAS-реакция