10.1. ГИПОКСИЯ
Заболевания органов дыхания, как правило, сопровождаются развитием кислородного голодания в организме, которое определяет тяжесть течения и осложнения. Для организма человека неблагоприятные последствия наступают как при недостатке кислорода в организме, так и при его избыточном содержании. Первое состояние называется гипоксией, второе - гипероксией.
Гипоксия (от греч. ύπό - «под, внизу», οξογόνο - «кислород; кислородное голодание») - типовой патологический процесс, возникающий в результате снижения обеспечения тканей кислородом и/или нарушения усвоения кислорода в ходе биологического окисления.
Для оценки содержания кислорода в организме используют ряд показателей: парциальное давление кислорода в крови, кислородную емкость крови, объемное содержание кислорода в крови.
Парциальное давление кислорода в артериальной крови в норме составляет 85-100 мм рт.ст., в венозной - 40 мм рт.ст. Кислородная емкость крови представляет собой расчетный показатель - максимальное количество кислорода, которое может связать 100 мл крови. В норме кислородная емкость крови составляет 21 объемный процент (об.%), т.е. теоретически в 100 мл крови может содержаться до 21 мл кислорода. Объемное содержание кислорода в крови - это истинное (фактическое) содержание кислорода в крови в конкретных условиях. У здорового человека объемное содержание кислорода в артериальной крови составляет 19 об.%, в венозной - 14 об.%. Таким образом, артериовенозная разница по кислороду в норме составляет 5 об.%.
По патогенезу выделяют пять основных вариантов гипоксии.
1. Гипоксическую.
2. Гемическую.
3. Циркуляторную.
4. Тканевую (гистотоксическую).
5. Гипоксию при гипероксии.
Гипоксическая гипоксия развивается при нарушении связывания кислорода венозной кровью в легких. Гипоксическая гипоксия может возникать при действии внешних факторов (экзогенный вариант) или в результате нарушения функции органов дыхания (эндогенный вариант). Причинами экзогенной гипоксической гипоксии являются нахождение в плохо вентилируемых помещениях (лифтах, шахтах и др.), летательных и глубоководных аппаратах при нарушении регенерации воздуха, подъем на высоту 4-5 км и выше. При постепенном подъеме на высоту развивается горная болезнь, а при быстром подъеме в открытых летательных аппаратах или при разгерметизации закрытых возникает высотная болезнь. Эндогенный вариант гипоксической гипоксии развивается при различных заболеваниях легких и воздухоносных путей, когда нарушаются вентиляция, кровоснабжение легких, диффузия кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану.