Пульпит - воспалительный процесс в пульпе зуба, возникающий вследствие воздействия на ткань пульпы микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и токсинов, а также продуктов распада органического вещества дентина.
Пульпа - специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань, обильно васкуляризированная и иннервированная. Пульпа находится в полости зуба. Различают коронковую и корневую часть пульпы. В устьях корневых каналов находится устьевая пульпа, в которой есть как волокнистые структуры, так и клеточные элементы.
Функции пульпы:
•пластическая;
•трофическая;
•сенсорная;
•защитная;
•репаративная.
6.1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИИ ПУЛЬПИТА
Классификация
Международная классификация болезней (МКБ-10) - болезни пульпы и периапикальных тканей.
•К04.0 Пульпит
- К04.00 Начальный пульпит (гиперемия пульпы).
- К04.01 Острый пульпит.
- К04.02 Гнойный пульпит (пульпарный абсцесс).
- К04.03 Хронический пульпит.
- К04.04 Хронический язвенный пульпит.
- К04.05 Хронический гиперпластический пульпит (пульпарный полип).
- К04.08 Другой уточненный пульпит.
- К04.09 Пульпит неуточненный.
• К04.1 Некроз пульпы:
- гангрена пульпы.
• К04.2 Дегенерация пульпы:
- дентикли;
- пульпарные кальцификации;
- пульпарные камни.
• К04.3 Неправильное формирование тканей пульпы.
В клинической практике стоматологи могут пользоваться различными классификациями заболевания, основанными на патоморфологических, гистологических и других признаках изменений в пульпе зуба.
Наиболее простая и применимая для клинического использования - клинико-морфологическая классификация Е.Е. Платонова.
•Острый пульпит:
- очаговый (частичный);
- диффузный (общий).
•Хронический пульпит:
- фиброзный;
- гангренозный;
- гипертрофический.
•Обострение хронического пульпита.
Классификация Т.Ф. Виноградовой (1987) основана на характере патоморфологических изменений в пульпе зубов у детей.
•Острые пульпиты временных зубов:
- острый серозный пульпит;
- острый гнойный пульпит;
- острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных лимфатических узлов.
•Острые пульпиты постоянных зубов:
- острый серозный частичный пульпит (возможен в зубах со сформированными корнями);
- острый серозный общий пульпит;
- острый гнойный частичный пульпит;
- острый гнойный общий пульпит.
•Хронические пульпиты временных и постоянных зубов:
- простой хронический пульпит;
- хронический пролиферативный пульпит;
- хронический пролиферативный гипертрофический пульпит;
- хронический гангренозный пульпит.
•Хронические обострившиеся пульпиты временных и постоянных зубов.