Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Белкин А.А., Бутров А.В., Кондратьев А.Н., Лубнин А.Ю., Магомедов М.А., Николаенко Э.М., Овечкин А.М., Шифман Е.М., Щеголев А.В.
Аннотация
В клинических рекомендациях кратко описаны этиология и патогенез известных и наиболее часто встречающихся нервно-мышечных заболеваний, а также изменения, происходящие на этапах нервной передачи и мышечных сокращений при различных патофизиологических состояниях.
Подробно отражены особенности течения периоперационного периода с учетом характерных для пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, нарушений водно-электролитного обмена, функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой недостаточности и мышечной слабости.
Предложены наиболее оптимальные технологии премедикации, проведения анестезии, миоплегии, интенсивной терапии послеоперационного периода. Выделены основные аспекты клинического, лабораторно-инструментального и электрофизиологического контроля витальных функций в периоперационный период, что дает возможность значительно повысить безопасность пациента и качество лечения.
Список сокращений и условных обозначений
♠ - торговое название лекарственного средства
℘ - лекарственное средство не зарегистрировано в Российской Федерации
АХП - антихолинэстеразные препараты
АЦХ - ацетилхолин
ИА - ингаляционные анестетики
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КОС - кислотно-основное состояние
МА - местные анестетики
МР - миорелаксанты
МС - мышечная слабость
НМБ - нейромышечный блок
НМЗ - нервно-мышечные заболевания
НМП - нейромышечная проводимость
НС - нервная система
РА - регионарная анестезия
СА - спинальная анестезия
ТВА - тотальная внутривенная анестезия
ЭА - эпидуральная анестезия
Введение и методология
Нервно-мышечные заболевания и другие патологические состояния, затрагивающие взаимодействие нервной системы и поперечнополосатой мускулатуры, требуют специфического подхода к проведению анестезии в периоперационный период. Многие нервно-мышечные заболевания сопровождаются мышечной слабостью, хронической компенсированной респираторной дисфункцией, а при острых хирургических заболеваниях могут вызывать острую дыхательную недостаточность, что значительно усложняет работу анестезиолога-реаниматолога. Выбор метода обезболивания, наркотических и седативных средств, миорелаксантов всегда зависит от типа нервно-мышечной патологии и запланированного хирургического вмешательства. Подтвержденный диагноз основного заболевания и четкое понимание патофизиологии способствуют оптимальному периоперационному ведению таких пациентов [1, 2].