10.1. ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧИ
Код по МКБ-10: R33.
Острая задержка мочи - невозможность или недостаточность самостоятельного опорожнения переполненного мочевого пузыря с болезненными позывами на мочеиспускание.
Причины острой задержки мочи у новорожденных:
1) врожденные:
◊ нерассосавшийся остаток эмбриональной заслонки уретры полового члена у новорожденных мальчиков;
◊ отек крайней плоти как результат затяжных родов в ягодичном предлежании;
◊ фимоз (сужение наружного отверстия крайней плоти);
◊ кальциноз мочевого пузыря (в области наружного отверстия уретры);
◊ крупные эктопические уретероцеле;
2) приобретенные:
◊ острые вульвиты у девочек;
◊ баланопостит (воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, затем вторичное рубцевание);
◊ скопление отделяемого в области крайней плоти (боль и отек) различного генеза;
◊ опухоли мочевого пузыря у мальчиков (миксосаркома) и предстательной железы (саркома).
10.1.1. Острая задержка мочи при фимозе
Код по МКБ-10: N47.00.
Фимоз - (физиологическое) сужение наружного отверстия крайней плоти у детей, когда головка полового члена не выводится в препуциальный мешок. Задержка мочи возможна при наличии точечного отверстия крайней плоти или его вторичного рубцевания.
Клинические проявления:
• крик, плач при мочеиспускании;
• тонкая и прерывистая струя мочи, может выделяться каплями;
• крайняя плоть во время мочеиспускания раздувается от скапливающейся мочи;
• невозможность выведения головки полового члена из препуциального мешка.
10.1.2. Острая задержка мочи при баланопостите
Код по МКБ-10: N48.6.
Баланопостит - острое воспаление головки полового члена вследствие осложнения фимоза или развитие инфекции при задержке смегмы или мочи в препуциальном мешке.
Клинические проявления:
• резкий отек и гиперемия полового члена;
• выделение гноя из отверстия крайней плоти;
• беспокойство, болезненность при попытке мочеиспускания;
• задержка мочи.
Неотложные мероприятия:
• согреть и успокоить ребенка;
• сокращение объема кормлений, жидкости;
• при баланопостите - туалет полового члена, местная ванночка с дезинфицирующим веществом [Фурацилин♠ (нитрофурал)], орошение антибиотиком, выпустить мочу мягким катетером, повязка с раствором Новокаина♠ (прокаина);
• при подозрении на опухоль мочевого пузыря или уретры - срочная катетеризация мочевого пузыря;
• при задержке мочи - экстренная госпитализация в детский хирургический стационар.