8.1. РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ НОВОРОЖДЕННЫХ
Код по МКБ-10: Класс XVI. Отдельные состояния перинатального периода.
P22 Дыхательное расстройство у новорожденного.
Р22.0 Синдром дыхательного расстройства у новорожденного.
Респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДСН) - острое полиэтиологическое заболевание, проявляющееся дыхательной недостаточностью и обусловленное выраженной гипоксемией, не устраняемой оксигенотерапией, диффузной инфильтрацией легких и интерстициальным отеком.
РДС у недоношенных новорожденных обусловлен нарушением синтеза и экскреции сурфактанта альвеоцитами 2-го типа, связанным с функциональной и структурной незрелостью легочной ткани. Крайне редкой причиной РДСН является врожденный качественный дефект структуры сурфактанта.
Частота РДС новорожденных, родившихся ранее 30 нед гестации без пренатальной профилактики гормонами, составляет около 65%, при проведении профилактики - 35%; при сроке гестации 30-34 нед - 25% без профилактики и 10% с проведением профилактики, а при сроке гестации более 34 нед - менее 5% независимо от проведения пренатальной профилактики кортикостероидными гормонами (бетаметазоном или дексаметазоном).
Наиболее значимые факторы, влияющие на развитие РДСН:
• преждевременные роды;
• сахарный или гестационный диабет у матери;
• мужской пол плода при преждевременных родах (встречаемость у мальчиков в 2 раза выше);
• кесарево сечение до начала родовой деятельности;
• преждевременная отслойка плаценты;
• развитие дыхательных расстройств у сибсов;
• асфиксия плода и новорожденного;
• тяжелая форма гемолитической болезни плода.